[작성자:] The Fix

  • 코로나바이러스를 멀리하기 위해 실제로 작동하는 것은 무엇입니까? 공중 보건 전문가가 답변한 4가지 질문

    손 씻기가 바람직하지만, 알코올 농도가 60% 이상인 손 소독제는 항상 비누와 물을 사용하는 효과적인 대안이 될 수 있지만 손이 눈에 띄게 더럽히지 않는 경우에만 가능합니다.

    편집자 주: 세계 보건 기구는 COVID-19, 새로운 코로나 바이러스에 기인한 질병, 독감 보다는 더 높은 사망률이있다는 것을 선언했습니다. 2020년 3월 4일 현재, 공중 보건 교수인 브라이언 라부스(Brian Labus)는 소독제에서 부터 식량 과 물자를 저장하는 것에 이르기까지 9명의 사망자가 보고되었습니다.

    1. 감염되는 것을 막기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

    사람들이 COVID-19 와 같은 호흡기 질환으로 아플 때, 그들은 기침하거나 공기 중입자를 재채기. 누군가가 당신 근처에서 기침하는 경우, 바이러스는 쉽게 눈, 코 또는 입에 착륙 할 수 있습니다. 이 입자는 약 6 피트만 이동하여 오히려 빨리 공중에서 떨어집니다. 그러나 난간, 도어노브, 엘리베이터 버튼 또는 지하철 기둥과 같이 항상 만지는 표면에 착륙합니다. 보통 사람은 또한 시간당 23 번그들의 얼굴을 만지고, 이 접촉의 대략 반은 COVID-19 바이러스가 감염하는 점막 표면인 입, 눈 및 코에 있습니다.

    우리는 공중 보건 전문가가 충분히 강조 할 수 없습니다 : 적절한 손 씻기는 COVID-19를 포함한 여러 질병으로부터 자신을 보호하기 위해 할 수있는 가장 좋은 일입니다. 손 씻기가 바람직하지만, 알코올 농도가 60% 이상인 손 소독제는 항상 비누와 물을 사용하는 효과적인 대안이 될 수 있지만 손이 눈에 띄게 더럽히지 않는 경우에만 가능합니다.

    손을 씻는 가장 좋은 방법입니다.

    2. 표면을 청소하는 것이 더 쉬울까요?

    설마. 공중 보건 전문가는 이 표면이 질병의 전송에서 하는 역할을 완전히 이해하지 못하며, 당신은 여전히 당신에 직접 착륙한 바이러스에 의해 감염될 수 있습니다. 우리는 또한 COVID-19를 일으키는 원인이 되는 코로나바이러스가 단단한 표면에 살아남을 수 있는 얼마나 오래 모릅니다, 그밖 coronaviruses는 계단 난간 같이 단단한 표면에 최대 9 일 동안 살아남을 수 있더라도.

    빈번한 청소는 당신의 가정에 있는 누군가가 아픈 때와 같은 아픈 사람에 의해 표면이 오염된 경우에 바이러스를 제거할 수 있었습니다. 이러한 상황에서, COVID-19 바이러스에 대 한 효과적인 것으로 생각 되는 소독제를 사용 하 여 중요 하다. 특정 제품은 아직 COVID-19 코로나바이러스에 대해 테스트되지않았지만 코로나바이러스의 일반 가족에 대해 효과적인많은 제품이 있습니다. 식초와 같은 "천연"제품을 사용하는 청소 권장 사항은 소셜 미디어에서 인기가 있지만 코로나 바이러스에 효과가 있다는 증거는 없습니다.

    또한 방향에 따라 이러한 제품을 올바르게 사용해야 하며, 이는 일반적으로 표면을 몇 분 동안 제품과 함께 젖게 하는 것을 의미합니다. 단순히 제품으로 표면을 닦는 것은 일반적으로 바이러스를 죽일 충분하지 않습니다.

    요컨대, 하루 종일 만지는 모든 표면을 제대로 청소할 수 없으므로 손 씻기는 여전히 COVID-19에 대한 최선의 방어입니다.

    3. 마스크를 착용하는 것은 어떨까요?

    사람들이 COVID-19에 대한 보호로 마스크를 사용하지만, 마스크는 종종 착용자에게 잘못된 보안 감각에 지나지 않습니다. 약국, 대형 마트 매장 및 주택 개조 상점에서 널리 사용할 수있는 마스크는 걱정스러운 대중이 모두 구입할 때까지 먼지와 같은 큰 입자를 필터링하는 데 잘 작동합니다. 문제는 COVID-19 바이러스를 운반하는 입자가 작고 방진 마스크와 수술용 마스크를 통해 쉽게 움직일 수 있다는 것입니다. 이 마스크는 당신이 아픈 동안 하나를 착용하는 경우 다른 사람들에게 약간의 보호를 제공 할 수 있습니다 – 조직으로 기침처럼 – 그러나 그들은 다른 아픈 사람들로부터 당신을 보호하기 위해 거의 하지 않습니다.

    바이러스가 함유된 작은 입자의 95%를 걸레로 하는 N95 마스크는 의사와 간호사가 호흡기 질환에 노출되지 않도록 보호하기 위해 건강 관리 환경에서 착용됩니다. 이 마스크는 제대로 착용하는 경우에만 보호합니다. 그들은 당신의 얼굴 주위에 씰을 제공하고 공기가 마스크의 목적을 물리 치고, 측면에 누출되지 않도록 특별한 테스트가 필요합니다. 마스크를 착용한 사람들은 마스크를 제거할 때 마스크가 걸레로 처리한 바이러스 성 입자로 오염되지 않도록 특별한 조치를 취해야 합니다. 마스크를 제대로 착용하지 않으면 제대로 제거하지 않거나 주머니에 넣고 나중에 다시 사용하지 마십시오.

    4. 식량과 물품을 비축해야 합니까?

    일반적인 준비 단계로, 당신은 비상 사태의 경우 음식과 물의 3 일 공급을해야합니다. 이를 통해 급수 또는 정전 시 중단을 방지할 수 있습니다.

    이것은 훌륭한 일반적인 준비 조언이지만 질병 발병 시 도움이되지 않습니다. COVID-19가 지진, 허리케인 또는 토네이도 이후 미국인들이 볼 수 있는 인프라에 동일한 피해를 줄 것으로 예상할 이유가 없으므로 같은 방식으로 계획해서는 안 됩니다. 화장지가 부족하고 싶지는 않지만 50 개의 패키지를구입할 이유가 없습니다.

    검역은 전 세계적으로 발견 된 질병의 확산을 멈추지 않기 때문에 우한 형 검역은 매우 드뭅니까. 계획해야 할 중단 유형은 일상 생활에서 작은 중단입니다. 여러분 또는 가족이 아프고 며칠 동안 집을 떠날 수 없는 경우에 대비하여 계획을 세워야 합니다. 여기에는 음식과 의약품과 같이 자신을 돌보는 데 필요한 기본적인 것들을 비축하는 것이 포함됩니다.

    당신이 아프면, 당신이 하고 싶은 마지막 일은 식료품점으로 달려가 다른 사람들을 질병에 노출시킬 것입니다. 모든 직원이 아프기 때문에 약국이 며칠 동안 문을 닫는 경우만일 만일 만일만일 의외로 리필을 요청하기 전에 중요한 약물이 없어지기 전까지는 기다려야 합니다. 또한 임시 학교 나 보육 폐쇄와 같은 문제를 처리하는 방법에 대한 계획을 세워야합니다. 당신은 극단적 인 아무것도 준비 할 필요가 없습니다; 여러분 또는 사랑하는 사람이 아프면 조금 상식적인 준비는 당신의 인생을 더 쉽게 만들기 위해 먼 길을 갈 것입니다.

    [Deep knowledge, daily.Sign up for The Conversation’s newsletter.]

    브라이언 라부스,네바다 대학교 역학 및 생물 통계학 조교수, 라스베이거스

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  • 2020 년 선거에서 건강 토론을 따르는 가이드

    유권자들은 토론이 혼란스럽고 따르기 어렵다고 자주 불평했습니다.점점 더 열광적인 1차 경주를 감상할 때 알아야 할 여섯 가지 사항은 다음과 같습니다.

    건강은 지난 1년 동안 대통령 선거 운동에서 가장 큰 이슈였습니다: 민주당 후보들은 도널드 트럼프 대통령과 의견이 일치하지 않을 뿐만 아니라 그들 사이에서도 동의하지 않는다.

    유권자들은 토론이 혼란스럽고 따르기 어렵다고 자주 불평했습니다. 지금까지 대부분의 관심은 미국이 모든 미국 거주자에게 보장을 보장하고 대부분의 사람들에게 더 높은 세금을 부과하는 "모두를 위한 메디케어" 프로그램으로 전환해야 하는지 여부에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 그보다 건강 논쟁에 훨씬 더 있다.

    이 캠페인은 다음 주 아이오와의 코커스, 뉴햄프셔 주 2월 11일, 네바다와 사우스캐롤라이나에서 이달 말 투표를 하는 몇 가지 중요한 순간에 가까워지고 있습니다. 3월 3일까지, 슈퍼 화요일, 민주당은 모든 대의원의 3 분의 1을 선택합니다.

    점점 더 열광적인 1차 경주를 감상할 때 알아야 할 여섯 가지 사항은 다음과 같습니다.

    보편적 인 범위, 모든 및 단일 지불인을위한 메디케어는 모두 같은 일이 아닙니다.

    보편적 인 보장은 국가의 모든 주민이 건강 보험을 가지고 있는지 확인하는 모든 방법입니다. 다른 나라는 공공프로그램, 개인 프로그램 또는 조합을 통해 다양한 방법으로 그것을 할 수 있습니다.

    단일 지불자는 일반적으로 항상 정부가 아닌 한 법인이 필요한 의료 서비스에 대해 지불하는 시스템입니다. 단일 지불자는 사회화 된 약과 동일하지 않습니다. 후자는 일반적으로 정부가 모든 청구서를 지불하고, 의료 시설을 소유하고, 그곳에서 일하는 건강 전문가를 고용하는 시스템을 말합니다. 미국의 메디케어와 같은 단일 지불 시스템에서 는 정부가 청구서를 지불하지만 배달 시스템은 대부분 비공개로 유지됩니다.

    모두를 위한 메디케어는 1980년대 후반에 처음 개발된 제안입니다. 노인을위한 메디케어 프로그램의 인기를 기반으로, 아이디어는 원래 전체 인구에 그 프로그램을 확장하는 것이었습니다. 그러나, 메디케어의 혜택은 많은 민간 보험 계획의 그 뒤에 떨어졌기 때문에, 모두를 위한 메디케어의 후반 반복은 모든 미국인을 위한 완전히 새롭고, 아주 관대 한 프로그램을 만들 것입니다.

    유권자는 건강 관리 엄호 보다는 헬스케어 비용에 관하여 더 염려합니다.

    민주당은 보험에 더 많은 사람들을 커버하는 가장 좋은 방법을 통해 싸우는 동안, 미국인의 대다수는 이미 범위를 가지고 있으며 비용에 대해 훨씬 더 걱정하고 있습니다. 아이오와, 사우스 캐롤라이나, 뉴햄프셔 등 3개 주에서 유권자를 대상으로 실시한 최근 설문조사에 따르면, 보험 적용 자체에 대한 우려보다 훨씬 앞서 높은 자기 부담 비용에 대한 세 가지 순위의 유권자들이 나타났습니다.

    그것은 가격, 바보입니다.

    유권자들이 의료 서비스 비용을 지불하도록 요구받는 것에 대해 너무 걱정하는 데는 좋은 이유가 있습니다. 미국의 건강 지출은 다른 선진국보다 훨씬 높습니다. 2016년 미국은 다음으로 높은 지출 국가인 스위스보다 1인당 25% 더 많은 지출을 했습니다. 전반적인 미국 건강 지출은 다른 서방 국가의 평균의 두 배 이상입니다.

    그러나 미국인이 다른 선진국의 시민보다 더 많은 의료 서비스를 사용하기 때문이 아닙니다. 우리는 단지 우리가 사용하는 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불합니다. 즉, 후기 건강 경제학자 우베 하인하르트는 한때 학술 기사제목을 지니면서"가격, 바보"라는 제목을가지고 있습니다. 작년에 발표 된 이후 논문 (원본은 2003 년)은 여전히 사실이 있음을 확인했습니다.

    제약 회사와 보험사만이 높은 가격에 대한 책임이 있는 것은 아닙니다.

    후보자의 많은 메시지를 듣기 위해 제약 회사와 건강 보험회사가 미국의 높은 건강 지출 중 가장 많은 책임이 있는 것처럼 보일 수 있습니다.

    버니 샌더스 상원의원은 자신의 대선 캠페인 웹사이트에서"거대한 제약 및 건강 보험 로비는 지난 수십 년 동안 수십억 달러를 지출하여 미국 국민의 건강보다 이익이 되도록 했습니다. "우리는 함께 그들을 물리칠 수 있어야 합니다."

    대부분의 보험 지출, 그래도, 실제로 의사와 병원에의해 전달 된 치료를 간다. 그리고 그들의 관행의 일부는 제약 회사에 의해 추가 된 약물 제조 업체 또는 관리 비용에 의해 부과 높은 가격 보다 환자에 게 훨씬 더 가우징. 의사 그룹을 구입 한 월스트리트 회사는 "깜짝 청구서"에 대한 입법 솔루션을 차단하는 데 도움을주고 있습니다 – 실수로 보험 네트워크 밖에서 치료를받는 환자가 직면 한 종종 거대한 요금. 그리고 전국의 병원은 거의 환자가 감당할 수없는 청구서를 통해 환자를 고소하기 위해 뉴스 미디어에 의해 호출되고있다.

    민주당과 공화당은 의료 를 해결하는 방법에 대해 매우 다른 견해를 가지고 있습니다.

    건강이 대통령 경선에서 보장된 한도에, 이야기는 민주당 사이의 불일치에 관한 것입니다 : 일부는 모두를위한 메디케어를 원하지만, 다른 사람들은 종종 허용하지만 정부 건강 계획을 구입하도록 요구하지 않는 "공공 옵션"으로 설명되는 덜 광범위한 변화를 추진하고 있습니다.

    그러나 민주당과 공화당 사이에는 훨씬 더 큰 격차가 있습니다. 민주당은 거의 모든 의료 에 정부에 대 한 더 큰 역할을 지원; 그들은 단지 얼마나 큰해야하는지에 대해 동의하지 않습니다. 한편, 공화당은 일반적으로 적은 정부와 더 많은 시장 세력이 부담하게보고 싶어. 트럼프 행정부는 이미 민간 보험의 규제를 줄이는 다양한 방법을 구현하거나 제안했으며 주정부가 메디케이드 프로그램 지출을 효과적으로 제한할 수 있는지 여부를 저울질하고 있습니다.

    그리고 다가오는 캠페인에 대한 모든 것의 가장 큰 차이에서, 트럼프 행정부와 GOP 주도 국가의 그룹은 다시, 법원에서 전체 저렴한 케어 법에 도전,그것은 에 따라 위헌이라고 주장 2017 세법의 보험 적용을 유지하지 못한 세금 처벌에서 제로.

    대법원은 2020년 선거를 앞세번에 결정하지 않기로 결정했지만, 선거 운동의 주요 쟁점이 될 것으로 보인다.

    보험 적용 범위와 비용을 넘어 중요한 건강 문제가 있습니다.

    모든 약물 및 약물 가격에 대한 메디케어가 지난 1 년 동안 정치적 논쟁을 지배했지만, 다른 중요한 건강 문제는 훨씬 덜 관심을 받고있다.

    일부 후보들은 베이비 붐 세대가 "가장 오래된"의 계급을 팽창함에 따라 증가하는 필요성이 될 장기 치료에대해 이야기했습니다. 몇몇은 정신 건강 과 중독 문제를해결했습니다, 계속되는 공중 위생 위기. 그리고 몇몇은 농촌 지역에서 미국인과 장애인의특별한 요구에 대한 계획을 마련했다.

    Kaiser Health News의 정기적인 특징인 HealthBent는 30년 이상 의료 서비스를 담당해 온 KHN의 수석 워싱턴 특파원 줄리 로브너(Julie Rovner)의 정책과 정치에 대한 통찰력과 분석을 제공합니다.

    thefix.com 원본 문서 보기

  • 흑인 공동체의 성폭력의 독특한 해

    무엇이 R을 만드는가. 켈리의 흑인 소녀의 성적 학대 혐의는 우디 앨런과 같은 다른 유명 가해자의 성적 학대?

    원래 2019년 5월 13일 출판되었습니다.

    무엇이 R을 만드는가. 켈리의 흑인 소녀의 성적 학대 혐의는 우디 앨런과 같은 다른 유명 가해자의 성적 학대?

    아니타 힐과 크리스틴 블라시 포드가 대법원 판사 클라렌스 토마스와 브렛 카바나우에 의한 성적 및 성 학대 혐의에 대한 증언에 대해 직면 한 다른 압력은 무엇입니까?

    #MeToo 운동의 창시자로서 흑인 여성인 타라나 버크는 왜 흑인 남성들로부터죽음의 위협을 받고 있는가?

    이 질문의 근본적인 핵심은: 무엇이 실제로 외상을 외상을 느끼게 하는가?

    외상, 또는 신체적, 성적 또는 심리적 폭력에 대한 수십 년의 연구는 같은 것을 보여 주었다 : 희생은 사람들을 아프게. 특히 성폭행은 그것을 경험하는 모든 사람에게 고통스러울 수 있습니다.

    그러나 10년 넘게 폭력의 효과를 연구해온 트라우마 전문가로서, 저는 흑인과 가해자가 같은 소수 집단에 있는 다른 소수민족에게 는 독특한 해가 있다는 것을 알게 되었습니다.

    이 피해를 이해하기 위해 문화적 배신 외상 이론을만들었습니다. 문화적 배신 트라우마 이론의 일반적인 개념은 일부 소수 민족이 내가 "(내) 문화적 신뢰"라고 부르는 것을 개발한다는 것입니다 – 사랑, 충성, 첨부, 연결, 책임과 적대적인 사회로부터 자신을 보호하기 위해 서로 연대. 흑인 피해자를 해치는 흑인 가해자와 같은 집단 폭력은 이 (내부) 문화적 신뢰를 침해하는 것이다. 이 위반은 문화적 배신이라고합니다.

    문화적 배신의 해

    문화적 배신은 많은 다른 결과로 이어집니다. CC BY-SA

    소수 민족의 집단 내 폭력인 문화적 배신 외상은 외상 후 스트레스 장애와 같은 외상으로 일반적으로 연구되는 것들을 넘어서는 많은 결과와 관련이 있습니다. 여기에는 모든 흑인이 폭력적이라는 고정관념을 믿는 흑인과 같이 내면화된 편견과 같은 외상으로 자주 생각하지 않는 것들이 포함되어 있습니다.

    (인트라)의 문화적 압박은 문화적 배신트라의 또 다른 결과입니다. (인트라)의 문화적 압박으로 문화적 배신을 경험하는 사람들은 종종 가해자와 소수 집단전체를 자신의 복지보다 도저히 보호해야 합니다. "인종을 배신하지 말라"는명령으로(내) 문화적 압력은 그들이 견뎌낸 문화적 배신트라에 대해 말하는 사람들을 처벌한다.

    최근 연구에서,나는 성인으로전환에 외상과 정신 건강 문제에 대한 증가 위험으로 인해 청소년에서 문화적 배신 외상 이론을 테스트했다.

    저는 2015년에 179명의 대학 여성을 온라인으로 대상으로 설문조사를 실시했습니다. 이 청녀의 50% 이상이 외상의 희생자였습니다. 심리적 폭력을 경험한 사람은 절반도 안 되는, 14%는 신체적 폭력을 견뎌냈고, 여성 3명 중 1명은 성폭력의 피해자였다.

    피해를 입은 청녀 중 80% 이상이 적어도 한 가지 형태의 (내트라) 문화적 압력을 보고했습니다. 여기에는 소수 집단의 명성에 영향을 미칠 수 있음을 암시하는 인종 그룹이 포함되었습니다. 이 것의 예는 흑인 남성에 의해 강간 당한 흑인 여성이 모든 흑인을 나쁘게 보이게하기 때문에 경찰에 가서는 안된다고 말하는 것입니다.

    또한, 나이, 민족 성 및 인종 간 외상, 문화적 배신 외상 및 (내) 문화적 압력에 대한 통제가 PTSD의 증상과 관련이 있음을 발견했습니다. 의미, 외상에 문화적 배신과 (내) 문화적 압력은 소수 민족 대학 여성의 정신 건강 문제의 독특한 기여 요인이었다.

    이 모든 것이 무엇을 의미합니까?

    그 결과를 분석하면서 저는 몇 가지 에 놀랐습니다.

    • 외상의 그룹 내 특성에는 정신 건강에 영향을 미치는 소수민족의 문화적 배신이 포함됩니다.

    • 외상은 우리에게 그림의 일부만 제공합니다.

    • 문화적 압력으로 그룹 수준의 응답과 문화적 규범은 정신 건강에 영향을 미칩니다.

    • 교육, 의료, 법 집행 및 사법 제도의 변화와 같은 불평등을 방지하는 정책 변경은 외상을 경험하는 소수 민족에게 도움이 될 수 있습니다.

    이 사실 인정은 내정간섭을 위한 연루가 있습니다. 이러한 치료는 차별의 진짜 위협과 (내) 문화적 압력에 대한 필요성을 해결할 수 있습니다. 동시에, 이러한 내정간섭은 긍정적인 정신 건강을 승진시키기 위하여 (내) 문화적 신뢰를 사용할 수 있습니다. 또한, 관계형 문화 치료와같은 증거에 입각한 페미니스트 접근법은 외상과 사회적 불평등모두에 노출된 사람들에게 유익할 수 있다.

    현재까지의 연구 기관은 문화적 배신이 흑인 커뮤니티를 포함한 소수 민족의 폭력 내에서 독특한 해가 될 수 있음을 시사한다. 이와 같이, R에 의해 가해진 주장 된 성적 외상. 켈리와 클라렌스 토마스는 우디 앨런의 학대 혐의에서 발견되지 않는 문화적 배신을 가지고 있다. 또한 타라나 버크에 대한 흑인 남성의 죽음의 위협은 (내) 문화적 압력으로, 미소지누아르,또는 흑인 사회에서 성차별으로 묶여있다.

    사회적 불평등을 통합하는 연구는 외상을 외상을 만드는 것을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 함으로써, 우리의 사회적 반응과 치료 적 내정간섭은 궁극적으로 외상에 드러나는 흑인과 그밖 소수민족을 위해 효과적일 수 있습니다.

    제니퍼 M. 고메즈,웨인 주립대학교 외상심리학 박사 후 연구원

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  • 그녀는 중독에서 그들을 해방할 것이라고 말했습니다. 그녀는 그들을 그녀의 개인적인 종으로 바꾸었습니다.

    그녀는 중독에서 그들을 해방할 것이라고 말했습니다. 그녀는 그들을 그녀의 개인적인 종으로 바꾸었습니다.

    노스 캐롤라이나 재활 프로그램은 약물 중독으로 어려움을 겪고있는 사람들에게 무료로 회복을 약속했습니다. 그들이 도착했을 때, 그들은 노인과 장애인을위한 성인 요양원에서 지불하지 않고 일하게되었습니다.

    이 이야기는 원래 샌프란시스코 베이 지역에 본사를 둔 비영리 뉴스 단체인 조사 보고 센터의 공개에의해 2018년 5월 21일에 출판되었습니다. revealnews.org 자세히 알아보고 revealnews.org/podcast PRX로 제작된 공개 팟캐스트를 구독하세요.

    제니퍼 워렌은 노스캐롤라이나 주 애쉬빌 외곽의 산에서 가난하고 절망적인 약물 재활 프로그램을 모집하는 데 수년을 보냈습니다.

    그녀는 그들에게 무료로 상담과 회복을 약속했다. 그들이 도착했을 때, 그녀는 노인과 장애인을위한 성인 요양원에서 급여를 받지 않고 하루 16 시간 일하도록 했습니다.

    훈련이나 수면이 거의 없는 가정에 투입된 재활 참가자들은 기저귀를 갈아입고, 목욕환자를, 때로는 애초에 중독으로 나선형으로 보내는 동일한 처방약을 분배하기도 했습니다.

    어떤 사람들에게는 유혹이 너무 컸습니다. 그들은 처방 진통제를 코골이, 사용 된 의료 주사기에서 모르핀의 방울을 삼키고 환자에게 펜타닐 통증 패치를 벗겨 내고 높은 얻을 그들을 빨아.

    그런 다음 폭행 의혹이 있었다. 워렌의 프로그램, 복구 연결 커뮤니티에서 적어도 7 명의 참가자는 가정에서 환자의 성적 부정 행위 또는 폭행 혐의로 기소되었습니다. 전 참가자와 근로자는 법에 따라 아무도 사회 서비스에 사건을보고하지 않았다고 말했다. 피고인은 계속 일하거나 단순히 다른 요양원으로 옮겨졌습니다.

    2017년 워렌의 알코올 중독 프로그램을 마친 찰스 포크는 "은폐된 프로그램에는 많은 것이 있다"고 말했다. "그녀가 생각하는 유일한 것은 돈입니다."


    먼로의 찰스 포크, N.C., 작년에 복구 연결 프로그램을 완료. 그는 프로그램의 감독, 제니퍼 워렌, 돈에 대해서만 생각한다말한다. 신용: 공개에 대 한 제임스 닉스

    전국적인 오피오이드 전염병 가운데, 치료는 중독으로 어려움을 겪고있는 대부분의 사람들에게 손아귀에서 남아 있습니다. 부와 보험을 가진 사람들은 종종 개인 장기 프로그램에 대한 달러의 수천을 지불 할 수 있습니다. 그러나 불운한 사람들은 무료로 중독으로부터의 자유라는 약속으로 재활을 위한 쉬운 먹이가 되었습니다.

    체류 비용을 지불하기 위해 참가자는 풀 타임 일자리를 하고 임금을 포기해야합니다. 조사 보고 센터에서 공개에 의해 지속적인 조사는 많은 프로그램이이 배열을 악용 것으로 나타났습니다, 소수의 실제 서비스를 제공하는 동안 인덴쳐된 종으로 참가자를 설정하는 동안.

    노스 캐롤라이나에서 워렌은 비영리 재활 프로그램을 개인 제국으로 바꾸었습니다. 그녀는 전 참가자와 국가 기록에 따르면, 파리, 그리스, 뉴올리언스와 같은 장소에서 정기적으로 마디 그라(Mardi Gras)와 같은 장소에서 휴가를 보내는 동안 프로그램에 참여한 사람들을 피로로 일했습니다. 그녀는 뷰티 살롱과 콘서트 티켓의 약속과 같은 비영리 기부금을 자신에게 전환하고 참가자들의 음식 스탬프를 사용하여 자신의 주방을 비축했습니다.

    워렌의 프로그램에 참여하는 40명 정도의 남성과 여성은 성인 요양원에서 일하는 것 외에도 수백 마리의 이국적인 반려동물을 돌보고 집을 청소하는 등 아이들을 아기로 앉아 있었습니다.

    2011년 판사가 그녀를 재활에 명령했을 때 코카인을 해독하는 데 중독된 데니스 쿨은 "마치 노예제도와 같다"고 말했다.


    제니퍼 워렌은 2015년 예약 사진에 불법으로 수천 달러상당의 음식 우표를 수거한 혐의로 체포된 후 사진을 찍고 있다. 신용: 분콤 카운티 식별국

    워렌은 2012년 상담 면허를 박탈당한 후에도 무죄로 프로그램을 계속 운영했습니다. 4개의 별도 주 정부 기관의 당국은 불만을 소홀히 하고, 수사를 방해했으며, 워렌이 시행해야 할 규칙을 어지러워하면서 수년 동안 서 있었습니다.

    공개가 주 정부 관계자들에게 학대를 억제하기 위한 조치를 취하기 시작한 것은 그들의 행동에 대해 의문을 제기할 때까지는 아니었다.

    52세인 워렌은 공개의 질문에 답하지 말것을 거절했다.

    워렌은 이메일에서 "나는 당신이 우리의 프로그램에 대해 긍정적 인 것을보고하거나 많은 사람들의 성공 사례에 관심이 있다고 믿을 이유가 없다"고 썼다.

    워렌은 지난 2월 비공개 페이스북 메시지에 참여한 전직 참가자와 마주쳤을 때 "부정성에 빠지기 쉽다"고 답했다.

    "이런 종류의 프로그램의 구조 때문에 많은 사람들이 분노로 떠나 불만을 품고 있다"고 그녀는 공개가 입수한 메시지에 썼다. "나는 내 성인 생활의 대부분을 돌려주려고 보냈다."

    2011년에 설립된 복구 연결 커뮤니티는 애쉬빌과 롤리 근처의 시골 주택에서 운영되는 세 곳을 포함하도록 성장했습니다.

    수백 명의 사람들이 수년에 걸쳐 복구 연결에서 도움을 구했습니다. 많은 사람들이 감옥에 대한 대안으로 법원에 의해 거기에 보내집니다. 다른 사람들은 병원, 정신 건강 시설 및 국가 기금이 풍부한 해독 센터에서 직접 옵니다.

    휘트니 리처드슨은 헤로인에 중독되어 노스 캐롤라이나 판사가 탄원 서약의 일환으로 2014 년에 2 년 프로그램을 완료하라고 명령했을 때 강도에 대한 감옥 시간에 직면했습니다.

    판사와 보호 관찰관은 치료를 위해 복구 연결과 같은 무면허 재활을 사용해서는 안되었습니다. 그리고 재활은 특히 보호 관찰 관의 레이더에 있었다. 내부 이메일에서한 관계자는 "나쁜 대행사이며 위험한 사람들에 의해 운영된다"고 말했다.

    리처드슨은 4개월 후 도망쳤다. 그녀는 그 경험에 너무 상처를 입었기 때문에 다시는 재활에 참석하지 않겠다고 다짐했습니다. 그녀가 나중에 재발했을 때, 그녀는 거리에서 수복손을 구입하여 자신을 깨끗하게했다고 말했다.

    리처드슨은 "사람들이 자신의 삶을 더 좋게 하려고 할 때 그런 학대를 받는 것은 옳지 않다"고 말했다. "아무도 그 곳으로 가서는 안 됩니다."

    ***

    제니퍼 워렌 – 당시 제니퍼 홀로웰로 알려진 – 그녀는 균열 코카인에 있어 때 앨라배마 대학에서 박사 학위를 작업했다.

    그녀는 그녀의 임상 심리학 프로그램에서 중퇴하고 27 세에 그녀와 다른 참가자가 무료로 작동할 것을 요구하는 윈스턴 살렘의 주거 재활 프로그램에 자신을 확인했습니다.

    워렌은 재활에 번성, 그녀는 졸업 후 감독의 조수가되었다. "저는 그녀와 같이 되고 싶었고, 그녀는 제 롤모델이 되었습니다." 그녀는 나중에 회상했다.

    그러나 2002 년, 감독이 그녀가 돈을 훔친 혐의로 떠난 후 – 전 직원은 말했다 – 고객과 데이트, 워렌과 다른 여러 클라이언트는 자신의 프로그램을 시작하기로 결정했다. 그들은 그것을 복구 벤처라고 불렀습니다.

    흐르는 금발 머리와 화려한 드레스를 입은 워렌은 자유로운 정신의 이미지를 투영했습니다. 그녀는 고객을 가족으로 묘사하고 요정 인형으로 장식되어 밝은 보라색으로 그려진 그녀의 집에서 사교하도록 초대했습니다.

    전 고객 라킨드라 에드워즈는 "그녀는 당신을 보고 그냥 너를 통해 바로 읽을 수 있었고, 나는 하나님께 맹세한다"고 말했다. "좋아, 와우. 그녀는 나를 알지도 못하지만, 그녀는 나에게 나에 대해 모든 것을 말했습니다."

    그러나 워렌은 곧 윤리적 노선을 건너기 시작했다. 그녀는 그녀의 가정을 청소하고 라마, 미니어처 조노와 이국적인 새의 그녀의 성장 컬렉션을 돌보는 그녀의 클라이언트를 지시했다. 그리고 그녀는 2008년에 상담을 하던 고객과 로맨틱한 관계를 시작했습니다.

    필립 워렌은 그녀의 집에서 밤을 보내고, 그들은 다른 고객 주위에 키스 할 것입니다. 참가자와 데이트하는 것은 국가 윤리 규칙의 호스트를 위반하지만, 친구와 동료가 개입하려고 할 때, 제니퍼 워렌은 눈물로 구겨.

    "내가 뭘 해야 할까?" 그녀는 한 번의 개입 중에 울었다. "나는 그를 사랑해요."

    그녀는 필립 워렌의 졸업일을 위로 올라가 집으로 옮겼다. 두 사람은 몇 년 후 결혼했다.

    2011년까지 제니퍼 워렌에 대한 여러 불만이 노스캐롤라이나 전문 라이선싱 보드에 도달했습니다. 나중에 그녀를 상대로 제기 된 공식 문서에서 이사회는 그녀의 윤리적 위반에 대해 그녀를 징계하고 그녀가 재활 사업을 위해 절단되지 않았다고 말했다. 사실, 환자가 그녀의 주위에 보내는 더 많은 시간, 라이센스 위원회는 썼다, 그들은 재발할 가능성이 더 높습니다.

    워렌은 "개인적인 이익을 위해 고객을 사용하고 착취했다"며 "자신과 고객 사이의 적절한 경계를 유지하지 못했다"고 썼다. 주정부는 결국 그녀의 상담 면허를 취소했다.

    재활은 그녀를 해고 2011. 며칠 후 워렌은 스스로 공격하여 복구 연결을 설립했습니다. 그녀의 프로그램에 대한 비용을 지불하기 위해, 그녀는 항상 노동자가 필요로하는 소수의 고용주로 전환 : 성인 요양원.

    ***

    레이첼 토마스는 2016년 어느 밤, 정신병자와 장애인 성인을 위한 애쉬빌 근처의 집인 캔들러 리빙 센터에서 일하고 있었는데, 제니퍼 워렌의 프로그램에서 일하는 노동자가 복도를 질주했다.

    한 노인이 공기를 마시며 반복적으로 구토를 하고 있었습니다. 토마스는 처방약을 분배하도록 훈련받지 않은 재활 작업자가 환자에게 잘못된 약을 주었다는 것을 발견했습니다.

    "그는 실제로 주민 중 한 명을 죽였다"고 토마스는 말했다. "그는 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 몰랐다."


    .C. 애쉬빌 외곽의 정신 질환 및 장애인 성인을 위한 시설인 캔들러 리빙 센터의 전 직원은 근로자 복구 연결과 계약을 맺었습니다. 그것은 거의 30 주민이 있습니다. 신용: 낸시 피어스 공개

    복구 연결의 참가자들은 수년에 걸쳐 적어도 9 가정에서 일했습니다. 일부는 관리인과 요리사로 일했지만, 대다수는 개인 간호 보조자로 일했다.

    노스 캐롤라이나에서 개인 간호 보좌관은 환자를 안전하게 먹이고 들어 올리고 목욕하는 방법을 배우는 동안 적어도 80 시간의 훈련을받아야합니다. 그러나 공개인터뷰에 응한 많은 재활 노동자들은 법에서 요구하는 훈련을 받은 적이 없다고 말했습니다. 일부 복구 연결 참가자는 주법에 특별한 인증을 요구하더라도 교육없이 약물을 분배했습니다.

    2012년 개인 간호 보좌관으로 일하도록 배정된 전 프로그램 참가자 르네 테이어(Renee Thayer)는 "그런 사람이 엄마를 돌보고 있다면 죽을 것"이라고 말했다.

    재활 근로자는 일반 직원보다 시설 비용이 적습니다. 일부 주택은 복구 연결에게 시간당 $7.25의 최저 임금을 지불하고 전직 관리자와 공개가 입수한 내부 기록에 따르면 근로자의 보상, 보험 또는 초과 근무를 지불하지 않았습니다.

    재해는 항상 일어났습니다.

    호미니 밸리 은퇴 센터의 한 직원은 약 카트의 잠금을 해제하고 백서 컵에 진통제를 배치할 것입니다. 그런 다음, 오히려 주민에게 처방약을 복용하는 것보다, 그녀는 그녀가 안락의자에 잠을자는 동안 약을 전달하는 재활 노동자를 주문할 것, 찰스 포크, 또한 약물을 분배 전 참가자말했다.

    "많은 사람들이 재발하고 그런 식으로 높게 되었습니다. "그들은 약을 훔쳤습니다. 그들은 단지 그것을 취할 것입니다."

    헤로인보다 최대 50배 더 강력한 오피오이드를 서서히 방출하는 펜타닐 통증 패치는 특히 수요가 많았습니다. 만성 통증으로 환자를 샤워할 때 일부 재활 작업자는 패치를 벗겨 내고 스스로 보관할 것입니다.

    복구 연결의 전 매니저인 이안 헤이스(Ian Hays)는 "그들은 패치를 벗고 펜타닐을 빨아먹을 것입니다. "한 소녀가 '나는 빌어 먹을 프로그램에서 매일 높은 있어.'라고 말했습니다. "


    우리가이 이야기를보고 하는 데 도움이
    우리는 미국에 얼마나 많은 작업 기반 재활을 알아 내려고. 당신이 하나에 대해 알고있는 경우이 양식을 작성합니다. 그리고 가까운 재활에 대해 보고하고 싶은 기자 또는 뉴스 조직이라면 이메일을 보내주십시오.***


    적어도 7 명의 재활 노동자는 가정에서 환자와 성폭행이나 위법 행위로 기소되었습니다. 전 직원은 법에 따라 혐의에 대해 당국에 보고되지 않았다고 말했다. 공개는 경찰 보고서, 성인 보호 서비스 기록 및 카운티 및 주 검사의 수천 페이지의 폭행 혐의에 대한 언급을 찾을 수 없습니다. 피고인은 계속 일하거나 단순히 다른 시설로 옮겨졌습니다.

    한 남성 재활 노동자는 2016 년 촛불에서 샤워에서 장애인 노인 여성을 성폭행한 혐의로 기소되었습니다. 사건 이후에, 여자는 재활 노동자가 그녀를 샤워하도록 거부했다.

    "나는 그가 그렇게 하고 싶지 않아!" 그녀는 노동자를 가리키며 울었고, 포크는 그 상호 작용을 목격했다고 회상했다.

    이에 대해 캔들러는 7명의 현직 및 전직 직원과 참가자에 따르면 남성 재활 요원을 여성 거주자에게 목욕시키는 것을 금지했다. 5월 중순(2018년)부터 그 남자는 여전히 집에서 일하고 있었습니다.

    크리스 다미아니, 캔들러와 호미니 밸리를 소유 하는 회사의 최고 경영자, 그의 기관은 재활 노동자에 문제가 결코 했다 말했다. 그는 폭행 혐의 중 어느 것도 경영진에게 보고되지 않았으며 회사가 공개의 보고로 제기 된 문제를 조사하고 있다고 말했다.

    "우리는 학대, 방치, 폭행, 절도 또는 약물 사용에 대한 보고를 가볍게 받아들이지 않습니다.

     
    뉴저지.C 주 네보에 있는 보조 생활 시설인 시더브룩 주거 센터는 80명의 주민을 수용하고 복구 연결 커뮤니티에서 근무하는 근로자를 고용합니다. 신용: 낸시 피어스 공개

    2014 년, 또 다른 재활 노동자는 시더 브룩 주거 센터의 침실에서 장애인 여성을 성폭행 한 혐의로 기소되었다, 여자와 네 전 직원은 말했다.

    그녀는 그녀가 그를 싸우고 즉시 사건을보고말했다, 그러나 관리자는 "나를 무시."

    2016년 시설을 떠난 여성은 "나는 그 곳을 싫어했다"고 말했다. "말 그대로 지옥에 있는 것 같은 느낌이 들었어요."

    시더브룩의 소유주인 프레드릭 레너드(Frederic Leonard)는 이 시설이 자체 조사를 실시하고 폭행이 발생하지 않았다고 결론을 내렸기 때문에 이 시설이 카운티 사회복지부에 공식 보고서를 제출하지 않았다고 말했다. 그는 내부 조사에 대한 자세한 내용을 제공하기를 거부했다.

    "우리는 이러한 유형의 위법 행위를 방지하기 위해 안전 장치를 마련하고 있습니다. "심한 정신 질환을 앓고있는 정신 질환 성인이 사실의 가난한 역사가일 때 어렵습니다."

    피고인 은 며칠 동안 시설에서 계속 일했습니다. 그의 존재는 그를 비난 한 환자를 두려워했다, 그녀와 전 직원은 말했다.

    복구 연결에서 워렌은 주간 치료 그룹에서 폭행 혐의를 다루었습니다. 두 명의 전 참가자에 따르면, 그녀는 경찰에 전화하기보다는 동그라미 한가운데서 그 남자를 동그라미 한 가운데에 두었고, 동료들은 그에게 비명을 지르고 그를 성적인 포식자라고 불렀다고 한다.

    치료 세션에 참석한 블레이크 러빙은 "그들은 모두 그에게 갔다" 고 말했다. "그는 그냥 거기에 앉아 있었다."

    세션이 끝난 후 워렌은 피고인 노동자를 다른 요양원으로 보냈습니다.

    휘트니 리처드슨도 참석했다. "양탄자 밑에 닦고 싶었을 뿐이죠."

    ***

    제니퍼 워렌은 세금 신고에따르면 연간 약 $65,000의 급여를 징수하지만 그 돈만으로는 충분하지 않은 것처럼 보였습니다. 수년 동안 그녀는 재활의 비영리 지위를 개인적 풍요로움을 위한 수단으로 사용해 왔습니다.

    워렌의 고객 그룹은 매일 기업과 대기업에 수백 건의 전화 통화를 할 것으로 예상된다고 밝혔다. 그들은 토미 힐피거에게 디자이너 의류, 힐튼, 호텔 숙박을 요청했고 치즈케이크 공장은 무료 식사를 요청했습니다. 워렌은 비영리 단체를 사용하여 무료 콘서트 티켓을 득점하여 좋아하는 밴드를 보았습니다.

    제니퍼 워렌의 여행

    기부금은 세금 공제액이었고 프로그램 참가자에게 가기로 되어 있었습니다. 하지만 워렌은 모든 것을 처음 선택했습니다.

    2016년 재활에 참석하고 프로그램을 대신하여 기업을 불렀던 제시카 스탠리는 "제니퍼와 그들은 모두 좋은 것들을 얻었다"고 말했다. "그것은 조금 허슬 사기했다."

    참가자들은 정기적으로 손톱과 미용실을 호출하여 무료 약속을 예약했습니다. 그들은 살롱 방문이 재활 참가자에게 "자부심을 키우는 데 도움이 될 것"이라고 말했습니다. 하지만 워렌은 나타난 사람이었습니다.

    전 복구 연결 매니저인 이안 헤이스(Ian Hays)는 "그녀는 기부된 모든 매니큐어와 페디큐어를 이용하고 있었다" 고 말했다. "그녀는 항상 쇼핑몰의 한 곳에 가곤 했습니다."

    한 약속 동안, 헤어 스타일리스트는 워렌에게 그녀가 프로그램에 얼마나 오래 있었는지 물었다, 국가 조사에서 상호 작용과 기록을 목격 전 직원에 따르면. 워렌이 그녀가 설립자라고 인정했을 때, 스타일리스트는 선명했다.

    워렌은 또한 프로그램 참가자들에게 음식 우표에 가입하라고 명령했는데, 전 참가자들은 자신이 직접 주방을 비축하는 데 사용했다고 말했습니다.

    2015년 워렌은 자신의 수입에 대해 거짓말을 하고 수천 달러상당의 식품 우표를 불법적으로 수거한 혐의로 금융 지원 사기에 대해 유죄를 인정했습니다. 그녀는 45일간의 집행유예 선고를 받았습니다. 그러나 참가자들은 그녀가 자신의 개인 식료품 저장실을 채우기 위해 자신의 혜택을 계속 사용 말한다.

    워렌이 스테이크를 가지고 있는 동안 참가자들은 종종 햄버거 도우미, 크래커, 땅콩 버터 욕조보다 조금 더 남았다고 말했습니다. 때때로 그들은 음식이 전혀 없다고 불평했습니다.

    작년에 프로그램을 떠난 전 참가자인 로숀다 맥릴웨인은 "가끔 은은한 밤에 라면을 먹었을 때가 있다"고 회상했다. "어떤 날은 배가 고팠어요."

    그러나 동물에게는 항상 돈이 있었습니다.

    워렌은 2014년과 2015년 비영리 단체의 세금 신고에 따라 동물 비에 32,000달러 이상의 프로그램 기금을 지출했다.

    그녀는 전국의 동물 경매에서 염소와 양을 샀습니다. 그녀는 두 마리의 북극 여우, 라헤아와 설탕 글라이더라고 불리는 큰 타조 같은 새를 가지고 있었는데, 이는 날아다니는 다람쥐와 닮은 작은 습지. 워렌은 그들이 재활의 동물 치료 프로그램을 위한 것이라고 주장했다.

    "어떤 사람들은 우표를 수집합니다. 어떤 사람들은 신발을 수집합니다. 제니퍼는 동물을 모으는 일을 가지고 있다"고 전 매니저 인 헤이스(Hays)는 말했다.

    워렌은 블랙 마운틴에있는 그녀의 집에서 그들 수십 을 유지, 참가자는 말했다. 그녀의 침실에는 두칸과 다른 열대 조류의 케이지가 쌓여 있습니다.

    참가자에 따르면 롤리 근처의 복구 연결 전초기지 중 하나에서 헛간 전체가 동물로 가득 차 있다고 합니다. 기니 피그는 상자에서 서로 를 통해 공중 제비. 쥐는 수십 에 의해 곱. 희미한 조명이 켜진 차고 안에는 원숭이들이 비좁은 케이지에 시달리고 있습니다. 몇몇 참가자들은 프로그램의 마당에 죽은 라마를 묻어 회상했다.

    이 프로그램에는 "말 치료 프로그램"에 대한 말이 있었지만 참가자들은 그(것)들을 탈 수 없다고 말했습니다.

    줄리아 해리스는 2017년 프로그램에 참여했을 때 한 가지 생각에 충격을 받았다고 말했다.

    "나는 미친 망명에 착륙했다," 그녀는 생각을 기억한다. "저는 동물과 동물털이 있는 더러운 집에 있어요. 그리고 이것은 재활이어야한다?"

     
    줄리아 해리스(Julia Harris)는 N.C..C 근처 그녀의 집에서 알코올 문제를 돕기 위해 지난해 회복 연결에 도착했을 때 한 가지 생각에 충격을 받았다고 말했다. 신용: 공개에 대 한 제임스 닉스

    ***

    어떤 사람들에 대 한, 제니퍼 워렌의 프로그램의 최악의 부분은 요양원 또는 개인 집안일에서 일 아니었다 – 그것은 치료 그룹이었다.

    세션은 일반적으로 워렌의 집에서 일어났다. 그룹은 접이식 의자와 러브시트의 큰 원에 앉아 있었고, 각 사람은 중간에 "뜨거운 좌석"을 차례로 했다. 다른 환자들은 한 번에 최대 45분 동안 저주를 받고 비명을 지르며 모욕을 퍼부었습니다.

    버릇없는 브래트.

    바보 같은 암캐.

    엄마 빌어 먹을 매춘부.

    참여는 필수였습니다. 사람들은 종종 울음을 터뜨렸습니다. 일부 참가자들은 워렌과 다른 사람들이 그것을 즐기는 것 같았다고 말했습니다.

    2016년 프로그램을 떠난 스콧 허커스(Scott Hucks)는 "특정 사람들이 일주일 내내 이 똥을 계획하고, 당신에 대해 사용할 물건을 찾고 있는 것을 볼 수 있다"고 말했다. "농담처럼, 마치 게임같아요. 그냥 엔터테인먼트."

    때때로 워렌은 창문을 검게 하고 자신의 삶의 이야기를 낭송하면서 며칠 동안 깨어있는 그룹을 유지할 수 있었습니다. 누군가가 떨어져 도즈하기 시작하면, 참가자들은 물로 살포했다고 말했다. 어떤 사람들은 환각을 시작했다고 말했습니다.

    작년에 프로그램을 떠난 헤더 폭스는 "CIA 고문과 같다"고 말했다.

    워렌은 이 그룹이 참가자들에게 갈등 해결 기술을 가르치기 위한 것이라고 말했다. 그들은 자신의 삶의 가장 가혹한 현실에 직면하고 과거를 이동하는 방법을 배웠습니다, 그녀는 그녀의 첫 번째 재활을 발견 한 클라이언트에 의해 제기 2010 소송에 대한 증언에서 설명, 복구 벤처, 학대.

    "나는 그것이 언어적 학대라고 말하지 않을 것이다." 그녀는 말했다. "그것은 놀라운 치유의 기회입니다."

    "비명이 연루되어 있습니까?" 변호사가 그녀에게 물었다.

    "가끔." 워렌이 대답했다.

    워렌의 치료 전술은 1958 년에 설립 된 Synanon이라는 약물 재활 프로그램에 뿌리를 두고 있습니다. 연구에 따르면 비명과 모욕을 수반하는 그룹 세션은 정신 건강이 좋지 못하고 자존감이 낮은 사람들에게 치명적일 수 있습니다. 사법 당국은 나중에 이 프로그램을 컬트라고 비난했다.

    공개에 의해 인터뷰 대부분의 참가자는 워렌의 치료 세션 굴욕을 발견했다. 불만을 제기한 사람들은 더 많은 일로 벌을 받았다. 그들은 칫솔로 바닥을 닦거나 가위로 잔디를 자도록 강요받았다.

    2016년 한밤중에 알코올 중독 재활에 참석하고 도망친 헤더 티츠너-브라운은 "그들은 우리가 감정적으로 분해되어 그들이 말한 대로 듣기를 바랐다"고 말했다. "그냥 가지고 의견이나 자신의 마음이 없습니다."

    공개인터뷰에 참여한 일부 전 참가자들은 워렌과 그녀의 재활이 다른 사람이 없을 때 그들을 위해 있었다고 말하면서 프로그램에 대해 긍정적으로 말했습니다.

    2014년에 졸업한 릭 테일러는 "만약 당신이 인생의 교차로에 있고 모든 다리를 태워 버린다면, 그것은 최선의 방법"이라고 말했으며, 2014년에 졸업하고 마약 중독을 극복할 수 있도록 도와주었다고 말했다. "내가 해야 할 일은 항복하고 내가 들었던 것을 하는 것뿐이었습니다."

    다른 사람들은 도착했을 때보다 프로그램을 더 나쁘게 떠났습니다. 어떤 사람들은 대처하기 위해 마약에 의존했습니다. 많은 참가자들은 공개에게 때때로 비나 눈이나 한밤중에 산으로 도망쳤다고 말했습니다.

    2012년 이 프로그램에 참석한 토미 파윅은 "신체적으로 는 마음이 냉정했지만, 그 어느 때보다 마음이 더 나빴다"고 회상했다. "더 이상 살고 싶은 욕망이 전혀 없었습니다. 난 그냥 죽고 싶었어."

    이 모든 것을 통해 워렌은 사람들이 더 많은 일을 할수록 재활을 위해 더 많은 돈을 들여 왔기 때문에 사람들이 쉬지 않을 때 일할 것을 요구했습니다.

    "모두 돈을 벌 필요가 있어요." 헤이스가 자신의 말을 회상했다.

    ***

    노스 캐롤라이나 규제 당국은 복구 연결에서 학대를 잘 알고 있었다.

    제니퍼 워렌이 2011년에 문을 연 직후, 보건 복지부는 주법을 위반하여 무면허 재활 프로그램을 운영하고 있다고 주장하는 불만을 접수했습니다. 노스캐롤라이나주에서는 24시간 치료를 제공하는 모든 시설의 허가를 받아야 합니다.

    수사관 조이 앨리슨이 복구 연결에 도착하여 확인하자 워렌은 그녀를 따뜻하게 맞이했다. 워렌은 온라인과 브로셔에서 "약물 남용 치료"로 자신의 프로그램을 광고했지만, 그녀는 앨리슨에게 다른 이야기를 말했다 : 그녀는 중간 집을 실행하고 있었다, 하지 치료 프로그램.

    앨리슨은 그 설명을 수락한 다음 워렌에게 팁을 제공했습니다: 만약 그녀가"12단계, 자조"프로그램을 운영하고 있다고 한다면 워렌은 국가 감독을 완전히 피할 수 있었습니다. 워렌은 홍보 자료에 새로운 언어를 사용하지만 다른 거의 변경되지 않았습니다.

    7 년 후, 그 결정은 워렌이 정부의 감독에서 무료로 그녀의 재활을 운영 할 수 있도록 계속. 그러나 불만은 멈추지 않았습니다 : 강제 노동, 자기 거래 및 학대.

    참가자들은 워렌이"16시간, 7일/주"로일하고 모든 급여를 유지하도록 강요하고 있다고 부서에 말했다. 또 다른 남자는 프로그램이 너무 학대적이어서 3층 발코니에서 뛰어 내려 '탈출'했다고말했습니다.

    매번 앨리슨은 똑같은 대답을 했다. "나는이 프로그램에 대한 전화 / 불만을 계속 받고 있지만, 그들은 면허에서 면제된다고 설명했다,"그녀는 내부 이메일에 썼다 2016.

    공개에서 질문 후, 주 보건부는 마침내 단속하기 시작했다.

    2018년 5월 16일에는 성인 요양원에서 간병인으로 일하기 위해 참가자를 보내는 복구 연결을 금지하여 프로그램의 주요 자금 원천을 차단할 수 있었습니다. 부서는 복구 연결이 근로자를 파견하기 위해 인력 기관으로 허가를 받아야한다고 말했다.

    그러나 부서는 프로그램이 여전히 약물 재활 센터로 허가 될 필요가 없다고 말했다.

    복구 연결뿐만 아니라 다른 국가 기관에서 책임을 탈출했다.

    2011 년부터 노스 캐롤라이나 주 국무장관실은 워렌이 이 프로그램에 대한 기부금을 주머니에 넣었다는 불만을 접수했습니다. 조사관들은 워렌에 의해 사기를 당한 사업주와 의논하고 내부 통화 기록및 재무 문서를 검토하면서 전체 조사를 실시했습니다.

    그러나 기관은 궁극적으로 사건을 삭제. 그 이유: 참가자들은 서명하고 공증된 진술서를 보내지 않았습니다.

    복구 연결은 워렌이 기업과 대중으로부터 세금 공제 기부금을 계속 징수 할 수있는 자선 권유 라이센스 및 비영리 지위를 유지해야합니다.

    당국에 분노 한 이메일에서, 여러 라이센스 재활 센터의 이사워렌은 책임을 회피 유지 실망을 표현.

    "이 개인은 규칙이 그녀에게 적용되지 않는다고 믿는다, 아무리 많은 경고 또는 징계 조치가 취해집니다," 데이비드 마틴, 그녀와 함께 워렌의 첫 번째 재활을 공동 설립했다, 7 월 에 법무 장관의 사무실에 쓴 2012 이메일.

    마틴은 그녀의 최신 범법을 쳤다. 워렌은 "해변에서 6 월 의 전체 달을 보냈다"고 자신을 위해 재활의 음식 우표를 사용했다고 썼다. 이것이 법무장관이 추구할 것이었는가?

    한 조사관이 그것을 조사하겠다고 약속했지만, 그 어떤 것도 들어오지 않았다.

    노스 캐롤라이나 공공 안전부는 같은 시기에 단속을 할 차례를 보였습니다. 보호 관찰관은 2012 년에 법원의 명령에 따라 복구 연결에 가라는 명령을 받은 사람들로부터 불만을 듣기 시작했습니다.

    내부 이메일에서 보호 관찰 관은 프로그램이 범죄자에게 적합하지 않다는 데 동의하고 워렌의 끔찍한 역사에 대해 알게되었습니다. 그러나 그들은 계속해서 보호관찰관이 참석할 수 있도록 허락했습니다.

    한 관리자는 내부 이메일에"우리는 범죄자가 사용할 수있는 기관을 치안할 책임이 없다"고 썼다.

    공개의 질문에 따라, 보호 관찰 관은 마침내 재활에 대한 조치를 취했다.

    "우리는 복구 연결 위치가 우리의 사명, 비전 또는 목표에 부합하지 않는다고 결정했습니다"라고 부서는 5월 8일 메모 (2018)에 썼습니다. 앞으로, 어떤 보호 관찰관도 허용되지 않습니다.

    그러나 병원과 단기 치료 센터는 프로그램에 사람들을 보내고 있습니다. 국가 지원 해독 및 정신 시설에서 사회복지사도 마찬가지입니다. 복구 연결은 항상 갈 곳이 없는 사람들을 기꺼이 받아들일 것입니다.

    제니퍼 워렌이 그들을 기다리고 있습니다.

     

    모든 작업에서 더 많은. 급여 가 없습니다. 시리즈
    읽기: 영향: 공무원 공개 조사 읽기에 대 한 응답으로 재활 작업 캠프에 조치를
    취: 그들은 재활하려고 생각. 그들은 치킨 식물
    읽기에 결국: 판사의 재활 내부: 지역 코카콜라 공장에서 무급 작업
    읽기: 작업 캠프 조사에 응답: '노예 부족 아무것도'

    여기에서 원본 스토리를 볼 수 있습니다.

    thefix.com 원본 문서 보기

  • 가족 분리의 증가하는 외상 치료

    전쟁, 재해, 인신매매 및 이민은 전 세계 부모로부터 수백만 명의 아이들을 찢어내고 있습니다. 심리학자는 그들이 회복하는 데 도움이되는 방법을 탐구합니다.

    발달 심리학자 요시카와 히로카즈와의 Q&A

    부모로부터 5,400명 이상의 자녀를 분리한 미국 이민 정책은 심리학자와 소아과 의사들에게 심리적 고민과 학업 적 문제에서부터 오래 지속되는 정서적 손상에 이르는 위험에 직면할 수 있다고 경고하도록 촉발시켰습니다. 그러나 이것은 부모 – 자식 분리의 성장 글로벌 위기의 단지 작은 부분을 나타냅니다.

    전 세계적으로 전쟁, 자연 재해, 제도화, 아동 인신매매, 국내외 이주의 역사적 비율은 수백만 명의 가족을 분열시키고 있습니다. 관련된 어린이들에게 분리의 해는 잘 문서화되어 있습니다.

    NYU의 아동 을 위한 글로벌 TIES를감독하는 뉴욕 대학의 발달 심리학자 인 요시카와 히로카즈 (Hirokazu)는 최근 부모 – 자식 분리의 영향과 피해를 치유하는 데 도움이되는 프로그램의 효능에 대한 연구를 조사했습니다. 발달 심리학의 연례 검토의데뷔 문제점에 쓰기, 그와 동료 앤 벤틀리 Waddoups와 켄드라 Strouf 는 영향을받는 아이들의 많은 수백만에 대처하기 위해 사용할 수있는 정신 건강 제공자의 부족에 의해 남아있는 격차를 채울 수 있도록 교사, 의사 또는 다른 일선 서비스 제공자에 대한 정신 건강 교육의 증가를 요구한다.

    아는 매거진은 최근 요시카와와 의논하여 위기와 그것에 대해 무엇을 할 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 이 대화는 길이와 명확성을 위해 편집되었습니다.

    부모와 헤어진 전 세계 어린이 의 수에 대한 좋은 추정치가 있습니까?

    정확한 숫자는 특히 아동 군인과 아동 인신 매매와 같은 여러 범주가 잘 보고되지 않기 때문에 고정하기 어렵습니다. 우리가 확실히 알고 있는 것은 전 세계 사람들이 그들의 가정에서 이주하는 사람들의 수는 역사적으로 높은 수준에 있다는 것입니다. 2018년에는 무력 충돌, 전쟁, 재난으로 약 7,080만 명이 강제 이주했다. 그것은 기록이며,이 현상은 종종 가족 분리를 초래하고 이 개인의 절반 이상이 18 세 미만의 어린이였다는 것을 감안할 때, 그것은 아이들의 역사적인 숫자가 부모로부터 분리된 것을 시사한다.

    왜 그러한 가족 별거가 더 보편화되었는가?

    많은 요인이 그것을 주도하고 있지만, 기후 변화는 전 세계적으로 변위와 무력 충돌에서 점점 더 많은 역할을하고있다. 기후 변화는 감소하는 자원에 대한 접근을 줄이고 홍수, 가뭄, 작물 고장 및 기근과 같은 자연 재해에 기여합니다. 이 모든 것은 갈등을 증가시키고 마이그레이션을 유도하며 가족을 깨뜨립니다. 이것은 역사에서 한 방울이 아닙니다. 그것은 우리가 다음 세대를 위해 함께 살아야 할 추세입니다.

    자녀가 부모와 분리되어 오는 피해에 대해 알아야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?

    오랜 문제를 일으키는 부모에게 자녀의 초기 애착의 장애의 힘에 대한 연구의 수천이있다. 우리는 인지, 사회적 정서적 및 기타 정신 건강 영향에 대해 이야기하고 있습니다.

    이러한 분리가 왜 그렇게 해로운지 설명 할 수있는 메커니즘의 발달 연구는 안나 프로이트, 존 볼비 및 메리 아인스워스와 같은 정신 분석가및 학자들의 작업과 함께 차 세계 대전 이전에 돌아갑니다. 1943년, 안나 프로이트와 도로시 벌린게임은 런던에서 대피한 아이들을 연구했고, 많은 경우 어머니와 분리되는 것이 공습에 노출된 것보다 더 충격적이라는 것을 알게 되었습니다. 가족들이 런던을 떠났지만 함께 지냈을 때, 아이들은 평소에는 다소 행동했습니다. 그러나 아이들이 어머니와 헤어졌을 때, 그들은 침대를 적시고 오랜 시간 동안 우는 것과 같은 심각한 외상의 징후를 보였습니다.

    나중에, 볼비와 에인스워스는 유아가 그들의 어머니와 첨부 파일을 형성하는 방법의 그들의 더 잘 알려진 연구 결과를 간행했습니다, 얼마나 민감하고 반응하는 양육은 부모와 더불어 나중에 다른 사람들과 안전한 첨부 파일을 형성하는 열쇠입니다. 연구원은 이 과정이 5의 나이 의 앞에 1 주일 이상 말합니다 – 장기간 분리에서 중단될 수 있다는 것을 것을을 발견했습니다.

    예를 들어, 심연의 저품질 고아원에서 자란 루마니아 어린이들의 지속적이고 유명한 연구에서 연구자들은 지적, 정서적 자극이 부족하고 간병인과의 관계에 참여할 수 있는 기회로 인해 제도적 보살핌의 아이들이 어떻게 가난한 학습과 사회적, 정서적 행동으로 고통받았는지 보여주었습니다.

    아이들이 얼마나 심각하게 영향을 받는지 분리가 자발적인지 아닌지, 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 그 여파로 어떤 종류의 보살핌이 존재하는지에 대한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 부모의 영구적 인 손실은 가장 심각한 결과의 일부를 만들 수 있습니다, 부모 – 자식 분리의 긴 기간 동안, 통일 뒤에경우에도, 심각하게 자녀의 정서적 건강을 방해 할 수 있습니다. 아이들은 일반적으로 5 6 년까지 유아기에 있는 그들의 사회 정서적 발달에 장기 적인 해에 더 취약합니다, 그러나 발달의 기간은 면역이 아닙니다.

    우리가 보는 한 가지 주요 문제는 부모와 분리 된 대부분의 아이들이 이미 길을 따라 다른 외상을 경험했으며, 이로 인해 이별이 더욱 어려워졌다는 것입니다. 부모가 있을 때, 그들은 종종 나쁜 경험에서 극단적인 역경의 영향을 버퍼링 하는 데 도움이 수 있습니다.

    과학 문헌을 검토할 때 가장 놀랐다는 것을 무엇을 배웠는가?

    결과의 깎아지른 듯한 범위는 나에게 놀랐습니다 – 학습과 성취 및 정신 건강 결과를 넘어, 그(것)들은 손상된 기억, 청각 처리 및 계획 같이 아주 기본적인 인간적인 기능을 포함합니다. 그(것)들은 또한 장기 질병 및 사망에 관련있는 그(것)들이 긴장과 관련있는 생리적인 결과의 범위를 포함합니다. 따라서 현재 경험된 부모-자식 분리는 삶을 단축하고 신체 질환의 가능성을 높일 수 있습니다.

    한편, 제가 항상 이 문학에 몰두하고 있기 때문에 나를 놀라게 하지 않았던 것은 독자들을 놀라게 할 것이고, 현재 는 약 8백만 명의 아이들이 제도적 보살핌을 받고 살고 있다는 것입니다. 이것은 일반적으로 낯선 사람보다 더 안정적인 치료를 줄 것이다 친척과 배치를 용이하게하기 위해 강력한 위탁 관리 및 정부의 능력의 부족을 반영하는 문제입니다. 우리가 우리의 검토에서 말했듯이, 그렇지 않으면 양질의 제도적 배려에서조차, 아이들은 간병인의 높은 회전율 때문에 손해를 입습니다.  

    많은 부모와 자녀가 국경에서 분리되는 미국 정책에 대해 귀하의 일은 어떤 관련이 있습니까?

    미국 관리들은 유엔 아동권리협약에서 이러한 맥락에서 아동의 요구에 어떻게 대응할 지에 대한 세계적인 합의가 있다는 것을 알아야 한다. 주로 가능한 한 부모와 자녀를 분리하는 것을 피하고, 일어나야 할 때 가능한 한 짧게 유지하는 것을 의미합니다. 볼비로 돌아가는 압도적인 양의 연구는 이러한 지침을 지원합니다.

    불행히도, 우리는 구금을 기다리는 동안 부모와 분리 된 아이들에 대한 많은 연구 결과가 없습니다. 그리고 국토 안보부는 관련된 아이들을 추적하는 데 너무 많은 어려움을 겪었다는 것이 더 쉬워지지 않습니다.

    그러나 서류미비 근로자를 체포하기 위한 대규모 직장 공습과 같은 경고없이 부모가 구금된 어린이에 대한 연구를 보면 기대할 수 있는 부정적인 영향에 대한 힌트가 있습니다. 이 경우에, 연구원은 아이들이 학교를 놓치고 행동 문제 및 우울한 현상을 겪었다는 것을 것을을 발견했습니다.

    이것은 미국에서 5,000 명 이상의 아이들이 부모와 분리되는 것에 대해 이야기하고 있다는 사실을 불러 일으킵니다. 멕시코 국경에서의 분리가 언론의 주목을 많이 받고 있지만, 우리 나라 전역의 수백만 명의 다른 어린이들은 상대적으로 최근의 가혹한 정책의 영향을 받아 이미 미국에 거주하는 이민자들의 구금과 추방을 초래합니다. 이것은 가족 분리의 위협이 전방위적인 분위기를 조성했습니다.

    우리는 특히 부모와 분리 된 많은 아이들이 감독부족이나 자신 또는 가족을 부양 할 필요성에서 학교에 가는 것을 중단하는 것을 우려하고 있습니다. 인도주의 부문은 기본적인 요구에 집중하는 경향이 있으며, 이는 생명을 구하고 자하는 것을 이해할 수 있습니다. 그러나 발달의 관점에서, 우리는 아이들이 단지 살아남을 뿐만 아니라 번창하는지 여부에 초점을 맞추어야 합니다.

    이주를 시도하는 비동반 아동은 이 글로벌 문제의 일부가 증가하고 있습니다. 그들은 어떤 특별한 위험에 직면합니까?

    최근 몇 년 동안 비동반 미성년자가 국제적으로 이주하려는 경우 상당한 증가가 있었던 것은 사실입니다. 미국 국경에서는 경제 위기와 멕시코 와 중미 국가에서 도시 폭력이 증가하여 1990 년대 부터 이러한 증가가 일어나고 있습니다. 그러나 추세는 이제 가속화되고 있습니다. 2015년부터 2016년까지 2010년부터 2011년까지 혼자 이주할 것으로 예상되는 어린이의 5배에 달하는 수치입니다. 2017년에는 이탈리아에 도착하는 서류미비 아동의 90% 이상이 비동반 아동이었습니다.

    가족과 함께 도망치는 난민 아이들과 비교했을 때, 비동반 아동은 외상과 정신 질환의 위험이 더 큽습니다. 네덜란드의 한 병원에 다니는 난민 아동에 대한 한 연구에 따르면 비동반 아동은 가족과 함께 여행하는 아이들보다 여행 중을 포함하여 4개 이상의 외상성 사건의 희생자가 될 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했습니다. 그(것)들은 또한 그들의 가족과 함께 사는 난민 아이들 보다는 우울한 현상 그리고 정신병의 더 높은 비율이 있었습니다.

    정부와 비영리 단체가 이 아이들을 도울 수 있는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

    애초에 부모와의 이별을 피하고 가능한 한 자녀의 구금과 제도화를 피하기 위해 할 수 있는 일은 자녀의 최선의 이익입니다. (이는 난민을 위한 글로벌 컴팩트, 아동권리협약제9조 및 기타 글로벌 권리 문서의 지침입니다.) 그 후, 그것은 부모 또는 다른 배려 성인에서 멀리 시간을 최대한 제한 하는 문제. 아이들이 안정적인 위탁 양육이나 입양을 위해 제도적 보살핌을 떠나는 이전과 젊은, 그것은 그들을 위해 더 나은 것입니다.

    당신은 루마니아 고아원에서 아이들의 연구의 후속 중 일부에서이것을 볼 수 있습니다. 15개월까지 육아를 위해 고아원을 떠난 아이들은 어린 시절에 말하고 이해하는 데 어려움을 겪었지만 나중에는 그렇지 않았습니다. 30개월 전에 배치된 아이들은 16세까지 다른 아이들과 구별할 수 있도록 학습과 기억의 성장을 보였습니다. 따라서 초기 제도화에서 회복이 가능하지만, 아이가 고아원에서 더 많은 시간을 보내면 더 오래 걸릴 수 있습니다.

    자녀를 위한 프로그램은 부모와 분리되는 영향을 줄이는 데 어떤 종류의 프로그램을 도울 수 있는가?

    일반적으로, 그들의 일상 생활에 대 한 아이 들을 장비 하는 데 도움이 프로그램 유용할 수 있습니다. 여기에는 의사 결정, 문제 해결, 의사 소통 및 스트레스 관리에 대한 교육이 포함됩니다.

    교사와 의사는 정신 건강 서비스가 필요한 아이들을 식별하고 프로그램에 지시함으로써 최소한 중요한 역할을 할 수 있습니다. 사실은 우리가 충분한 정신 건강 공급자가 없을 것입니다, 그래서 이미 장소에 있는 교육 및 기본적인 건강 시스템의 일원을 훈련하는 것이 합리적입니다.

    검토에서, 우리는 이러한 노력의 몇 가지를 설명합니다. 우리를 위해 눈에 띄는 하나는 평균 12~13세의 어린이들이 전쟁이나 이주로 인해 한 부모 또는 둘 다 부모와 분리된 런던의 두 학교에서 일어났습니다. 그들은 코소보, 시에라리온, 터키, 아프가니스탄, 소말리아에서 왔습니다. 교사는 서비스가 필요한 아이들을 확인했으며, 인지 행동 치료를하는 임상 심리학 연수생과 함께 6 주 동안 일주일에 한 시간을 보냈습니다. 치료는 PTSD 현상을 감소시키는 것을 도왔고, 아이들의 교사는 나중에 아이들이 교실에서 더 잘 행동하고 있었다는 것을 보고했습니다.

    당연히, 이것은 더 이상 후속없이 아주 작은 연구 결과, 그래서 당신은 아주 강한 결론을 그릴 수 없습니다, 그러나 그 같은 단기적인 내정간섭조차 아이들의 외상을 해결하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 암시합니다. 연구에 따르면 인지 행동 원칙에 따라 훈련받은 사람들의 상담 세션이 12회의 세션이 많은 사람들에게 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.

    우리는 얼마나 많은 아이들이 이런 종류의 개입에 의해 도움을 받고 있는지에 대한 어떤 생각이 있습니까? 우리는 여전히 주로 작은 실험에 대해 이야기하고 있습니까?

    우리는 서비스의 필요성을 충족에 가까운 곳이 아니에요. 불행하게도, 전 세계적으로 건강 시스템은 우울증과 다른 정신 질환이 경제적 인 통행료를 부담으로, 특히 저소득 국가에서 정신 건강 요구의 모든 종류를 간과계속, 감소 수명과 감소 경제 활동으로 이어지는. 정신 건강 문제의 경제적 비용은 거대하지만, 이것은 건강 관리의 관점에서 가장 부족한 지역 중 하나가 될 수 있습니다.

    당신이 설명하는 가장 큰 프로그램은 중국에, 이는 놀라운 일이 아니다, 얼마나 많은 내부 이민자 중국이 주어진.

    예, 잠재적으로 수천만 명의 중국인 자녀와 청소년이 있으며, 부모는 조부모나 다른 친척들을 돌보며 일하고 남겨두기 위해 도시로 여행합니다. 중국 농촌 지역의 어린이의 3분의 1에서 40%가 이 상황에 처해 있습니다. 그리고 이 아이들이 부모에 의해 양육되는 아이들 보다는 더 적은 일을 하고 있다는 것을 문서화하는 많은 연구가 있습니다.

    우리는 거의 1,200 명의 남겨진 아이들과 함께 213 개의 시골 마을이 참여하는 한 지역 사회 기반 프로그램을 설명합니다. 각 마을은 3년 동안 청소년을 위한 방과 후 활동 공간을 지정하고 복지 서비스를 제공하기 위해 전임 직원을 고용했다. 연구 결과는 접근이 좌측 뒤와 비 좌후 단 사이 불균형을 감소시키는 것을 도왔다는 것을 건의합니다.

    만약 어떤 것이 이런 상황이 개선될 수 있기를 바라는 다면 어떨까요?

    미국 정책에 대한 외침은 매우 취약한 아동 인구에 대한 인식을 증가시켰습니다. 그것은 위기의 은빛 안감이 될 수 있습니다. 이러한 부모-자식 분리는 국경뿐만 아니라 전국에서도 일어나고 있습니다. 변화를 위해 노력하고 있는 전국 이민자 가족 연합 과 같은 조직에 대한 지원이 증가할 것이라는 기대가 있다.

    부모와 헤어진 전 세계 어린이들에게 는 회복에 도움이 될 수 있는 관심과 자극, 보살핌을 제공하기 위해 더 많은 사람들이 인식하고 염려해야 합니다.

    편집자 주: 이 문서는 교사와 의사 뿐만 아니라 모든 일선 서비스 제공자에 대 한 정신 건강 훈련을 권장 하는 것을 명확히 하기 위해 2020년 1월 24일에 업데이트 되었습니다.
     

    이 기사는 원래 연례 리뷰에서 독립적 인 저널리즘 노력 인 Knowable Magazine에실렸습니다. 뉴스레터에가입하십시오.

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  • FDA는 시장으로가는 빠른 경로에 브랜드 이름 약물을 유지 – 제조 우려에도 불구하고

    카이저 헬스 뉴스 분석에 따르면, 가장 최근에 가장 비싼 브랜드 의약품 중 일부는 생산 중 품질과 안전 상의 문제로 시달려왔습니다.

    만장일치로 2013년에 승인을 위해 기적적인 C형 간염 약물을 추천하기로 투표한 후, 식품의약품안전청에 자문을 제공하는 전문가 패널이 그들이 성취한 것에 대해 분출했습니다.

    "나는 '예'를 투표했기 때문에, 아주 간단하게, 이것은 게임 체인저입니다," 건강 간장학자 박사 마크 가니 박사는 Sovaldi의 말했다, 길르앗 과학의 새로운 알약은 12 주 이내에 C 형 간염의 대부분의 경우를 치료하도록 설계.

    로렌스 프리드먼 박사, 하버드 의과 대학의 교수, 성적 증명서에따르면, FDA 검토자로 자신의 "좋아하는 투표"라고.

    패널리스트가 몰랐던 것은 FDA의 약물 품질 검사관이 승인에 대해 권장했다는 것입니다.

    그들은 길르앗의 주요 미국 약물 검사 실험실에서 여러 가지 위반을 발견 한 후 끔찍한 15 항목 징계 보고서를 발행, 포스터 시티에있는 본사에서 도로 아래로, 캘리포니아. 그들의 연구 결과는 처음부터 끝까지 품질 관리 프로세스의 측면을 비판했습니다: 견본은 부적절하게 저장되고 분류되었습니다; 실패는 적절히 검토되지 않았습니다. 그리고 결과는 문제를 숨길 수있는 변조에 취약했다.

    길르앗 포스터 시티는 마약을 제조하지 않습니다. 그것의 임무는 약이 무너지거나 곰팡이, 유리 또는 박테리아를 포함하지 않도록 하기 위하여 약 배치에서 견본을 시험하는 것입니다, 또는 활성 항바이러스 성분의 너무 작은.

    최근 뉴스 보도는 저렴한 제네릭 의약품의 제조에 가난한 품질 관리 및 오염에 대중의 관심을 집중하고있다, 특히 해외에서 만든. 그러나 가장 새롭고 가장 비싼 브랜드 의약품 중 일부조차도 생산 중 품질과 안전 문제로 시달려 왔습니다.

    더 불안, FDA 검사관이 잠재적 인 위험을 신고하고 내부적으로 붉은 깃발을 제기 할 때에도, 그 문제는 비밀리에 기관과 함께 해결되었다 – 후속 검사없이 – 그리고 약물은 판매를 승인했다.

    유타 대학교 보건 병원을 위해 의약품을 구입하는 에린 폭스(Erin Fox)는 KHN으로부터 브랜드 제품을 만드는 시설에서 당국이 발견한 제조 문제에 대해 듣고 충격을 받았다고 말했다. 폭스는 "규칙을 따르거나 규칙을 따르지 않는다"고 말했다. "어쩌면 그것은 브랜드 마약에 대 한 나쁜."

    Sovaldi와 같은 혁신적인 약물을 사용하라는 압력은 절망적인 환자에게 새로운 치료법을 제공하고 의약품이 수익성이 높기 때문에 상당한 압박을 받습니다.

    그 배경에 대해, FDA는 반복적으로 그 약물의 승인을 거부하도록 추진하는 사찰을 자극했다 제조 시설에서 안전 우려에도 불구하고 브랜드 이름 약물을 승인 할 수있는 방법을 발견했다, 지속적인 KHN 조사 쇼. 이것은 암, 편두통, HIV 및 희소한 질병을 위한 약으로 2018년에 일어났습니다, 그리고 최근 몇 년 동안 10의 그밖 시간, 연방 기록은 보여줍니다. 이러한 경우 이러한 문제를 논의, 협상 및 궁극적으로 해결한 방법은 공개 기록이 아닙니다.

    예를 들면, 조사관은 약 제품이 박테리아, 유리 또는 그밖 오염 물질의 증거를 보여주었을 때 면역 요법과 편두통 처리를 만드는 시설이 후속하지 않았다는 것을 것을을 발견했습니다. 새로운 HIV 약물 트로가르조를 만드는 중국 공장에서 직원들은 "비 용해 성 금속 산화물"로 밝혀진 "검은 잔류물"을 기각하여 "중대한 위험을 초래하지 않았다"고 가정합니다.

    건강 데이터 회사 Connecture에 따르면, 마약 제조사들이 조사관이 발견한 문제를 수정한 것을 확인하기 위한 후속 검사없이, 이 약은 결국 판매를 위해 승인되었고, 정가에서 평균 환자를 위해 한 달에 $189,000의 높은 가격으로 승인되었습니다. 암 약물 Lutathera는 처음에 3 개의 식물에서 제조 문제를 통해 거부되었지만 1 년 후 신선한 검사없이 승인되었으며 유리병 당 $ 57,000의 가격이 책정되었습니다.

    FDA 규정 준수 컨설턴트인 John Avellanet은 포스터 시티에 있는 길르앗 연구소와 같은 데이터 무결성 문제가 "더 깊은 문제"의 가능성을 제기하기 때문에 추가 조사를 촉발시켰어야 한다고 말했습니다.

    닥터 Janet Woodcock, FDA의 약 평가 및 연구 센터의 이사, 승인을 보류하는 검사관의 권고는 후속 없이 "처리"될 수 있다고 말했습니다. 우드콕은 기관이 구체적인 사항에 대해 언급 할 수 없다고 말했으며, 결의안의 세부 사항은 기업 영업 비밀로 보호되기 때문에 기업들은 이에 대해 논의하기를 꺼린다.

    "그렇다고 해서 약물에 문제가 있다는 뜻은 아닙니다." 우드콕이 말했다.

    전 마약 질 직원 인 Dinesh Thakur는 내부 고발자를 돌리며 비밀을 "붉은 깃발"이라고 불렀습니다. 후속 검사는 매우 중요합니다, 그는 말했다: "나는 종이 약속이 만들어지는 것을 여러 번 보았지만 결코 통과하지 못했습니다."

    폭스가 걱정하는 것은 결함이있는 약물이 통과 할 수 있고 아무도 알 수 없다는 것입니다.

    "일반적으로, 아주 몇몇 사람들은 그들의 약이 문제이거나 그들의 약이 작동하지 않다는 것을 의심합니다," Fox는 말했습니다. "검은 면도 또는 제품 자체에 끔찍한 무언가를 볼 하지 않는 한, 약물은 거의 마지막 것 의심 될 것 이다."

    시장 손짓

    FDA는 제네릭에 대한 사전 승인 검사에서 문제를 발견하는 경우, 기관은 승인을 거부하고 내년 의 검토 주기까지 약물의 출시를 지연 할 가능성이 높습니다, 업계 및 기관 전문가에 따르면.

    실제로 2015년부터 2017년까지 스폰서가 신청서를 제출한 것은 제네릭의 12%에 불과합니다.

    미적분은 소발디와 같은 예고된 새로운 치료법에 대해 다르게 보입니다. 2018년, 새로운 약물의 95%가 새로운 신약의 최신 버전이 첫 번째 시도에서 승인되었다고 FDA는 밝혔다.

    우드콕은 기관이 "모든 약물에 대해 동일한 기준"을 가지고 있다고 말했지만, 그녀는 많은 제조 문제가 "다소 주관적"이라고 강조했다.

    새로운 브랜드 약물에 대 한, 그녀는 말했다, FDA는 "회사와 매우 밀접 하 게 작동 합니다. 제조를 스너프까지 가져 오십시오."

    제조업체는 서면 응답을 제출하고 품질 문제를 해결하기 위해 최선을 다하지만 세부 사항은 기밀로 유지됩니다.

    추정된 2.4 백만명의 미국인은 C형 간염이 있고, Sovaldi 의 앞에, 처리는 비참한 부작용 및 그것이 작동하지 않을 강한 기회와 함께 왔습니다. Sovaldi는 최대 90%의 치료율을약속했지만, 12주 코스에 대해 84,000달러의 가격표를 가지고 있어 대부분의 환자와 의료 시스템에 도달할 수 없습니다.

    그러나 이러한 치료법을 시장에 도입해야 한다는 기업의 압박도 상당합니다.

    제약 회사는 FDA 검토에 대 한 무거운 수수료를 지불 하 고 시장에 제품을 가속화 하는 기관을 로비. 길르앗에게 잃어버린 시간은 돈입니다.

    길르앗은 2013년 10월 31일 소발디의 일반 이름을 사용하여 제출된 SEC 문서에 "sofosbuvir의 승인이 지연되면 예상 수익과 주가에 부정적인 영향을 받을 것"이라고 밝혔다.

    2013년 데뷔 이래, 소발디는 가격에 대한 비판을 받았지만 의학적 돌파구로 인정받고 있습니다. 길르앗은 그것을 회상한 적이 없다.

    그러나, 약물을 복용 한 환자의 수백 자발적으로 FDA의 "불리 한 이벤트" 보고 데이터베이스에 암 또는 다른 합병증을 보고, 치료 항상 작동 하지 않습니다 우려를 포함 하 여. 연방 규제 기관에 심각한 문제를 보고한 5명의 Sovaldi 환자 및 헬스케어 전문가 에 대하여 1는 약이 환자의 C형 간염을 치료하지 않았다는 것을 말했습니다.

    길르앗 대변인 소니아 최(Sonia Choi)는 "FDA는 엄격한 검사 과정을 거쳐 이러한 제품을 승인했으며, 이러한 제품의 품질/규정 준수에 확신을 갖고 있다"고 말했다.

    포스터 시티의 문제

    길르앗의 포스터 시티 시설은 수년에 걸쳐 다양한 문제로 인용되었습니다. 에서 2012, FDA 검사관은 시설이 제대로 HIV 약물 Truvada와 아트리플라가 "블루 유리"입자로 오염된 방법을 검토하지 못했다고 말했다; 그 오염된 배치 중 일부는 배포되었습니다. FDA 검사 기록에 따르면 이 회사는 오염된 약물을 "복구하려고 시도하지 않았다"고 밝혔다.

    길르앗은 FDA 조사관이 2013년 4월 포스터 시티에 도착했을 때 소발디의 승인을 신청했습니다. 조사관은 483 문서라고 불리는 9 건의 위반으로 시설을 때렸으며 순도와 같은 것을 테스트하기위한 사이트의 방법의 신뢰성이 입증되지 않았으며 FDA 검사 문서에 따르면 기록이 불완전하고 무질서하다고 말했습니다.

    그 결과, FDA는 처음에 두 개의 HIV 약물을 거부, 비텍타와 티보스트. 길르앗은 이러한 응용 프로그램을 다시 제출했다, 그것은 걸릴 것 18 FDA가 후반에 그들을 승인하기 전에 개월 2014.

    Sept. 19, 2013, FDA 관계자는 우드 콕과 소발디 논의하기 위해 만났다, 기관 기록 쇼. 회의 의사 록은 4 월 검사를 기반으로 공식 경고 편지와 길르앗 포스터 시티를 타격 하는 것이 좋습니다 조사관을 보여줍니다. (경고 서한은 일반적으로 새로운 승인을 보류하거나 수입 경보에 외국 시설을 배치하고 미국에서 판매할 제품을 수락하지 않을 위협이 포함된 FDA의 징계 조치입니다.)

    같은 회의에서, FDA 검사관은 소발디를 승인하는 그들의 권고는 응용 프로그램에서 이름 없는 약 성분 제조자를 제거하는 "기초"와 "길르앗 포스터 시티가 허용 가능한 cGMP 상태를 가지고 있다는 [current good manufacturing practices] 결정"이라고 말했다.

    기록에 따르면 포스터 시티가 검사에 실패했을 때 FDA가 경고 서문을 발행하거나 승인 절차를 지연시키지 않았습니다.

    대신, 소발디 사전 승인 검사는 4 일 후에 시작하여 2 주 동안 지속되었습니다. 결국, 조사관은 포스터 시티를 또 다른 발행 483, 이 시간 15 위반, 공식적으로 문제를 요약하고 이를 해결하기 위해 서면 계획을 요구. 조사관들은 소발디의 승인을 권고할 수 없다고 말했다.

    FDA 관계자는 10 월 동안 길르앗에게 두 가지 옵션을 주었다. 29 원격 회의: 포스터 시티를 제거, 소발디에 대한 "주요 테스트 사이트" 응용 프로그램에서, 대신 타사 계약자를 사용; 또는 포스터 시티를 사용하지만 사이트를 모니터링하고 테스트 작업에 사인 오프 다른 회사를 고용.

    길르앗은 낙관적이었다. "FDA와의 최근 통신에 따라, 우리는 이러한 [inspection] 관찰이 sofosbuvir의 승인을 지연 기대하지 않는다,"회사는 10 월 31 SEC 제출에서 말했다.

    길르앗은 포스터 시티 공장을 계약 테스트 사이트로 교체하기로 결정했습니다. 12 월까지, 소발디는 배포에 대 한 승인 되었다, 그리고 회사는 곧 발표 $1,000 알 약 당 가격 태그.

    제네릭뿐만 아니라

    최근 언론 보도와 널리 사용되는 혈압 약 valsartan의 지속적인 리콜은 소비자를 주도하고 의회 의원들은 제네릭이 안전하게 제조되는지 여부를 의문을 제기했습니다. 중국과 인도에서 만든 발사르탄 알 약암 유발 불순물을 포함 하는 것으로 나타났습니다.

    브랜드 의약품 품질, 상당 부분, 의회 조사에서 절약 되었습니다. 그러나 많은 공장 – 해외와 미국에서 – 브랜드 및 일반 의약품을 합니다.

    2018년 1월, FDA 조사관들은 편두통 치료제인 Ajovy를 경고서한으로 만드는 한국 제조 공장을 방문했습니다. 4 월에 문제가 아직 해결되지 않은 상황에서 대행사 검토자는 원천 징수 승인을 권장했습니다. 7월에 돌아왔을 때, 조사관들은 공장에 최악의 분류를 제공하고 싶었습니다. 다른 문제 중, 조사관은 유리 바이알이 제조 과정에서 때때로 파산하고 시설이 입자가 의약품에 들어가는 것을 방지하기 위한 프로토콜이 부족하다는 것을 발견했습니다. FDA의 제조 품질 사무소는 결국 검사를 "자발적 조치 표시"로 다운 그레이드했습니다.

    약물9 월에 승인 되었다 2018 그리고 가격 $690 한 달. FDA 기록에 따르면 추가 징계 조치가 취해지지 않았습니다. Ajovy의 제조 업체 인 Teva는 의견 요청에 응답하지 않았습니다.

    마찬가지로, FDA 검사관이 자가 면역 질환을 치료하는 Revcovi를 만드는 데 사용되는 계약 제조 시설을 방문했을 때, 그들은 바이알이 건강한 면역 체계를 가진 사람들조차도 해로울 수있는 델프티아 산토보란 (Delftia acidovorans)이라는박테리아에 대해 양성 반응을 보였기 때문에 수정 된 약물 부지가 불임 검사에 실패했다고 지적했습니다. 그러나 약물 충전 기계는 오염 물질이 발견 된 후 사용에 머물렀다, FDA는 결정. 조사관은 원천 징수 승인을 권장합니다.

    이 약물은 2018년 10월에 다른 검사가 문제를 해결한 후에도 평균 환자를 위해 매월 $95,000에서 $189,000의 정가로 승인되었다고 의료 데이터 회사 Connecture에 따르면.

    Revcovi의 제조 업체, Leadiant 바이오 사이언스, FDA 관측에 대한 계약 제조 업체의 서면 응답은 두 FDA 사무소에 의해 "적절한"간주되었다 외부 홍보 회사를 통해 말했다, 추가, "우리는 제약 제조 프로세스가 기밀로이 시간에 당신과 공유 할 더 이상 정보가 없습니다."

    약물 문제는 발견하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다 – 그리고 환자가 부상을 입은 후에만. 그래서, 많은 건강 연구원은 말합니다, 더 많은 주의는 보증됩니다.

    "그(것)들은 이 검사의 아주 몇몇을 미리 시장에 하고 [FDA] 있습니다," 다이애나 Zuckerman, 건강 연구를 위한 비영리 국립 센터의 대통령을 말했습니다. "그들이 할 수 있는 최소한의 일은 그들이 하고 있는 일들을 듣는 것입니다."

    2019년 11월 5일

    thefix.com 원본 문서 보기

  • 점점 불확실해지는 세상에서 살아남기 위한 5가지 팁

    인생에서 확실한 것은 없습니다. 그 사실에 대해 더 빨리 생각하기 시작하면, 그것을 직면하는 것이 더 쉬워질 것입니다.

    최근 연구에 따르면 북미 는 불확실성에 덜 관대해지고있습니다.

    미국 대통령 탄핵 조사는 정치적 양극화와 기후 변화의 영향을 포함하는 이미 불안정한 상황에 불확실성의 또 다른 레이어를 추가했다.

    워싱턴 D.C. 지역의 임상 심리학자로서 사람들이 스트레스를 받고, 불안하고, 걱정하고, 우울하고, 화가 난다는 보고를 듣습니다. 실제로 2017년 미국 심리학협회 조사에 따르면 미국인의 63%가 "우리 나라의 미래"에 의해 스트레스를 받았으며 57%는 "현재의 정치 적 기후"에 의해 강조되었다.

    인간은 대부분의 상황에서 불확실성을 싫어하지만, 일부는 다른 사람보다 더 잘 처리합니다. 수많은 연구는 불안과 불안 장애에 불확실성의 높은 편협을 연결, 강 박 장애, 우울증, PTSD와 섭식 장애.

    어느 누구도 현재의 정치 상황의 불확실성을 줄일 수는 없지만, 이러한 과학적으로 건전한 전략을 구현하여 불확실성의 편협함을 줄이는 법을 배울 수 있습니다.

    1. 점차적으로 불확실성에 직면하겠다고 결심

    인간이 매일 불확실한 상황에 직면하더라도, 우리는 종종 불확실성에 직면하는 불편함을 느끼지 못합니다.

    업무 과제를 가장 잘 진행하는 방법을 확신할 수 없는 경우 즉시 도움을 구하거나, 과잉 연구하거나, 미루는 경우 를 찾을 수 있습니다. 하루를 준비하면서 날씨 나 교통에 대한 불확실성은 전화를 확인하여 신속하게 단락됩니다. 마찬가지로, 가족이나 친구의 행방이나 감정에 대한 문의는 소셜 미디어에 문자 메시지를 하거나 확인하여 즉시 만족할 수 있습니다.

    불확실성의 모든 회피는 단기적으로 구호로 이어지지만 장기적으로 는 완전한 확실성이 부족한 것을 견딜 수 있는 능력을 줄입니다.

    불확실성에 대한 허용 오차는 사용하지 않으면 약화 근육과 같습니다. 그래서, 당신이 불확실성에 직면 다음 번에 그 근육을 작동합니다.

    점차적으로 시작 : 당신이 손실되고 시간에 대한 압력을받지 않을 때 반사적으로 GPS를 확인하는 충동에 저항. 또는 사전에 밴드를 검색하지 않고 콘서트에 이동합니다. 다음으로, 그가 늦게 실행될 때 텍스트로 십대를 후추하기 전에 잠시 동안 불확실성의 감정으로 앉아보십시오. 시간이 지남에 따라, 불편 은 감소합니다.

    2. 더 큰 목적에 연결

    리타 레비-몬탈치니는 파시스트들이 이탈리아에서 권력을 잡았을 때 유망한 젊은 유태인 과학자였고, 그녀는 숨어 야 했습니다. 차 세계 대전이 성난 으로, 그녀는 셀 성장을 공부, 그녀의 부모의 침실에 비밀 실험실을 설정. 그녀는 나중에 그녀가 그녀의 작품에서 파생 된 의미는 그녀가 외부악을 처리하는 데 도움이 그녀가 발견 될 지 여부의 궁극적 인 불확실성으로 말할 것이다.

    여러분의 삶에 어떤 의미를 부여하는가? 당신의 삶의 목적을 찾거나 재발견하는 것은 당신이 불확실성과 스트레스와 그와 관련된 불안을 처리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    종교, 영성 또는 원인에 대한 헌신 등 유한한 인간의 존재를 초월할 수 있는 것에 초점을 맞추면 불확실성에 따른 걱정과 우울증을줄일 수 있습니다.

    3. 대처 능력을 과소평가하지 마십시오.

    상황이 심하게 진행되면 어떻게 운임을 할지 두려워하기 때문에 불확실성을 싫어할 수 있습니다. 그리고 당신은 인생이 당신의 방법을 던져 부정적인 사건에 대처하는 능력을 불신 할 수 있습니다.

    대부분의 사람들은 나쁜 일이 일어날 때 기분이 얼마나 나쁜 과대 평가. 그(것)들은 또한 그들의 대처 능력을 과소평가하는 경향이 있습니다.

    그것은 인간이 일반적으로 탄력,심지어 매우 스트레스 또는 외상성 사건의 얼굴에 밝혀졌다. 두려움의 결과가 구체화되면, 기회는 당신이 지금 상상할 수있는 것보다 더 잘 처리 할 것입니다. 다음에 불확실성이 머리를 뒤로 젖어 있음을 기억하십시오.

    4. 자기 관리를 증가시켜 탄력성을 강화

    당신은 아마 지금까지 여러 번 들었어요: 잘 자, 운동 하 고 길고 행복 한 생활을 하려는 경우 사회적 연결의 우선 순위.

    당신이 모르는 것은 수면의 양과 질도 불확실성을 다루는 능력과 관련이있다는 것입니다. 운동, 특히 심장 다양성의, 불확실한 상황에 대처 하 고 스트레스를 낮출 수 있는 능력을 증가 시킬 수 있습니다., 불안과 우울증. 새로운 검토 연구 제안 규칙 적인 운동도 불안과 불안 장애의 발병을 방지할 수 있습니다.

    불확실성에 대처하기 위한 가장 좋은 도구는 활동적이고 의미 있는 사회 생활을 하는 것입니다. 외로움은 근본적으로 사람의 안전 감각을 훼손하고 삶의 예측할 수없는 본질을 다루는 것은 매우 어렵게 만든다.

    심지어 몇 가까운 가족이나 친구를 갖는 것은 심리적, 육체적 문제로부터 당신을 보호 할 수있는"우리는 이 모든 것에 함께있다"는 느낌을 부여합니다.

    5. 절대적인 확실성은 불가능하다는 것을 감사드립니다.

    인생에서 확실한 것은 없습니다. 그 사실에 대해 더 빨리 생각하기 시작하면, 그것을 직면하는 것이 더 쉬워질 것입니다.

    또한, 인생의 모든 것을 예측하고 제어하는 반복적인 시도는 역효과를 낼 수 있으며 강 박 증과 같은 심리적 문제로 이어질수 있습니다.

    문명의 큰 진보에도 불구하고, 환경과 운명에 대한 인류의 절대적인 통제의 환상은 여전히 환상입니다. 그래서, 나는 불확실성의 현실을 포용하고 타고 즐길 수 있다고 말한다.

    [ You’re smart and curious about the world. So are The Conversation’s authors and editors. -ERR:REF-NOT-FOUND-You can read us daily by subscribing to our newsletter. ]

    대화

    옐레나 케크마노비치, 조지타운 대학교 심리학 겸임 교수

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  • 뇌, 형사 및 법원

    "신경 과학이 보여주는 것과 행동이 보여주는 것 사이에 단절이 있다면, 당신은 행동을 믿어야합니다."

    8.30.2019

    1981년 3월 30일, 25세의 존 W. 힝클리 주니어는 로널드 레이건 대통령과 다른 세 사람을 총살했다. 이듬해, 그는 자신의 범죄에 대한 재판을 계속했다.

    변호인들은 힝클리가 미쳤다고 주장했고, 그들은 자신의 주장을 뒷받침하기 위해 증거를 지적했다. 클라이언트는 행동 문제의 역사를 가지고 있었다. 그는 여배우 조디 포스터에 집착했고, 그녀를 감동시키기 위해 대통령을 암살할 계획을 고안했습니다. 그는 지미 카터를 사냥했다. 그런 다음 그는 레이건을 겨냥했다.

    논란의 여지가있는 법정 트위스트에서 힝클리의 변호인단은 또한 과학적 증거를 소개했습니다 : 전산화 된 축 단층 촬영 (CAT) 스캔은 고객이 "수축"또는 위축된 뇌를 가지고 있음을 시사했습니다. 처음에 판사는 그것을 허용하고 싶지 않았습니다. 검사는 힝클리가 정신 분열증을 했다는 것을 증명하지 않았습니다, 전문가는 말했습니다 – 그러나 두뇌 위축의 이 종류는 일반 인구 중 보다는 정신 분열증 중 일반적이었습니다.

    그것은 광기의 이유로 힝클리가 책임을지지 않는 힝클리를 찾기 위해 배심원을 설득하는 데 도움이되었습니다.

    거의 40년 후, 힝클리의 임상시험에 영향을 준 신경과학은 특히 자기 공명 영상(MRI)의 개선과 기능성 자기 공명 영상(fMRI)의 발명으로 인해 비약적으로 발전해 왔으며, 이는 과학자들이 뇌의 혈류와 산소화를 해치지 않고 볼 수 있게 합니다. 오늘날 신경 과학자들은 피사체가 사랑하는 사람을 인식하거나 실패를 경험하거나 통증을 느낄 때 뇌에서 어떤 일이 일어나는지 볼 수 있습니다.

    신경 과학 지식의 폭발에도 불구하고, 힝클리의 성공적인 방어에도 불구하고, "신경 법"은 법원에 엄청난 영향을 미치지 않았습니다 – 아직. 그러나 그것은 오고있다. 민사 소송을 해결하는 변호사는 고객이 부상을 입었거나 부상을 입지 않았다고 주장하기 위해 뇌 이미징을 더욱 일상적으로 소개합니다. 형사 변호사도 때때로 뇌 상태가 고객의 책임을 완화한다고 주장합니다. 변호사와 판사는 뇌 해부학과 MRI 및 EEGs 및 기타 모든 뇌 검사가 실제로 보여주는 것에 대해 배우기 위해 지속적인 교육 프로그램에 참여하고 있습니다.

    이러한 변호사와 판사의 대부분은 뇌 이미징이 피고의 정신 연령을 확립 할 수 있는지, 더 신뢰할 수있는 거짓말 탐지 테스트를 제공하거나 누군가가 고통을 겪고있을 때 결정적으로 드러낼 수 있는지 여부와 같은 것들을 알고 싶어합니다 (이는 개인 상해 사건을 해결하는 데 도움이 될 것입니다). 신경 과학 연구원은 아직 거기 있지 않습니다, 그러나 그(것)들은 도움이 될 지도 모르다 상관 관계를 발굴하기 위하여 열심히 일하고 있습니다 – 두뇌의 어떤 부분이 상황의 호스트에 관여하는지 보고 찾고 있습니다.

    진보는 점진적이지만 안정적이었습니다. 법원의 신경 과학은 드물지만 콜로라도의 2 사법 지방 법원의 모리스 B. 호프만 판사는 "우리는 예전보다 법원에서 더 많은 것을 보고 있습니다. "그리고 나는 그것이 계속될 것이라고 생각합니다."

    서비스 케이스 의 장착 수

    형법은 17 세기 부터 인간의 마음과 정신 상태를 보았다, 포드햄 대학 법학 대학의 법률 학자 데보라 데노 말한다. 이전 세기, 법원은 "악마"에 비정상적인 행동을 비난 – 그리고 나중에, 20 세기 초에 시작, 그들은 프로이트 분석 및 기타 접근 방식을 통해 만든 인지 적자와 심리적 진단을 인식하기 시작했다.

    신경 과학은 다음 단계를 나타냅니다: 뇌의 물리적 상태와 정량화 기능에 직접 관련된 증거.

    뇌 스캔과 같은 신경 과학적 증거가 도입 된 모든 경우, 민사 및 형사의 체계적인 수는 없습니다. 그것은 민사 사례에서 거의 확실하게 일반적입니다, 켄트 Kiehl, 뉴 멕시코 대학에 신경 과학자 및 정신 질환의 연구에 신경 이미징을 적용하는 데 초점을 맞추고 비영리 마인드 리서치 네트워크의 주요 조사자 말한다. 민사 소송에서, Kiehl은 신경 이미징 과학을 이해하는 데 도움이되는 변호사와 자주 상담하며 뇌 손상에 대한 문제가있는 경우 MRI가 일반적이며 중요한 판단이 있다고 말합니다.

    형사 법원에서 MRI는 자본 사건에서 뇌 손상이나 외상을 평가하는 데 가장 자주 사용됩니다 (사형에 대한 자격) "분명히 신경학적으로 잘못된 것이 없는지 확인하기 위해 사건의 궤적을 바꿀 수 있습니다"라고 Kiehl은 말합니다. 살인 피고인의 뇌 스캔이 전두엽에 종양을 드러내거나 전두엽 치매의 증거를 밝혀지면 법원이 유죄 판결에 도달하기 가 어려울 만큼 충분한 의심을 주입 할 수 있습니다 (힝클리의 재판 중에 뇌 위축이 그랬던 것처럼). 그러나 이러한 테스트는 비용이 많이 듭니다.

    일부 학자들은 형사 사건에서 신경 과학이 얼마나 자주 사용되었는지 정량화하려고 노력했습니다. Denno에 의한 2015년 분석은 20년 동안 800건의 신경과학 관련 형사 사건을 확인했습니다. 그것은 또한 년 동안 뇌 증거의 사용에 증가 발견, 마찬가지로 2016 니타 파라니에 의해 연구, 듀크 대학에서 법률 학자 및 윤리학자.

    파라냐의 최신 카운트, 그녀는 범죄학의 연례 검토에서공동 저술 신경법에 대한 기사에서자세히 설명, 미국에서 형사 피고가 신경 과학을 사용 했던 2005 년과 2015 년 사이에 2,800 개 이상의 기록 법적 의견을 발견 – 의료 기록에서 신경 심리학 테스트에 뇌 스캔에 이르기까지 – 그들의 방어의 일환으로. 신경 과학적 증거를 제시 한 피고의 약 20 %는 서류, 새로운 청문회 또는 반전을 제출하는 것이 더 관대 한 마감일이든, 몇 가지 유리한 결과를 얻었습니다.

    그러나 이와 같은 가장 좋은 연구조차도 시험의 "작은, 작은 분수"를 나타내는 보고된 케이스만 포함합니다, 오웬 존스는, 밴더빌트 대학에 있는 법률 및 생물 과학의 학자를 말합니다. (존스는 또한 법과 신경 과학에 맥아더 재단 연구 네트워크를 지시, 신경 과학자와 법률 학자 파트너 신경 법 연구를 하고 법률 시스템이 과학을 탐색하는 데 도움.) 대부분의 경우, 그는 말합니다, 탄원 합의 또는 합의 결과 결코 재판에 그것을 하지, 그리고 신경 과학 이러한 경우에 사용 되는 방법을 추적 하는 실현 가능한 방법이 있다.

    마음의 국가의 과학

    일부 변호사가 이미 법적 절차에 신경 과학을 도입하는 경우에도, 연구원은 뇌 스캔 실험과 법적 분석을 통해, 왕겨에서 밀을 분리 하는 법률 시스템을 돕기 위해 노력하고 있습니다. 이들은 어디 어떻게 신경 과학 도움이 될 수 있습니다 그리고 도움이 될 수 없습니다 식별 하는 데 도움이. 이 작업은 점진적이지만 꾸준히 앞서 가고 있습니다.

    신경과학자 앤서니 바그너가 이끄는 스탠포드의 한 맥아더 네트워크 팀은 누군가가 자신의 삶에서 온 것으로 인식되는 사진을 볼 때 fMRI 스캔을 분석하기 위해 기계 학습(인공 지능의 한 형태)을 사용하는 방법을 모색했습니다. 시험 대상자는 스캐너에 배치되어 일련의 사진을 보여주었으며, 일부는 자신의 목에 착용하고 있던 카메라에서 수집했으며 다른 사람들이 착용하는 카메라에서 수집했습니다.

    혈류 패턴을 따르기 위해 산소화의 변화를 추적하는 것 – 뉴런이 더 자주 발사되는 곳의 프록시 – 팀의 기계 학습 알고리즘은 피사체가 자신의 삶에서 이미지를 보고 있는지 또는 다른 사람의 90 % 이상의 시간을 정확하게 식별했습니다.

    "그것은 개념의 증거, 이 단계에서, 하지만 이론적으로 그것은 인식의 바이오 마커," 존스는 말한다. "당신은 목격자 기억의 정확성과 신뢰성을 평가하는 데 도움이 하루와 같은 다른 법적 의미를 많이 가질 수 있다고 상상할 수 있습니다."

    다른 연구자들은 fMRI를 사용하여 마음의 아는 상태와 무모한 마음 상태, 형사 형의 심각성에 강력한 영향을 미칠 수있는 중요한 법적 개념 사이의 뇌의 차이를 식별하려고합니다.

    이 질문을 탐구하기 위해 예일 로스쿨의 기디온 야페( Gideon Yaffe)와 버지니아 공대의 신경과학자 읽기 몬태규와 동료들은 체크포인트를 통해 여행 가방을 휴대할지 여부를 고려할 때 fMRI를 사용하여 뇌 스캔 연구 참가자들을 연구했습니다. 모든 사람들은 다양한 정도의 확신을 가지고 사건에 금수품이 포함될 수 있다는 말을 들었습니다. 그들은 그들이 금수품을 들고 있었다100 % 확실성이 있다는 것을 통보 마음의 아는 상태에있는 것으로 간주되었다; 확실성의 낮은 수준을 주어진 사람들은 마음의 무모한 상태에 대한 법의 정의에있는 것으로 분류되었다. 기계 학습 알고리즘을 사용하여 fMRI 스캔을 읽으면서 과학자들은 두 상태를 안정적으로 구분할 수 있습니다.

    신경 과학자들은 또한 재범의 생물학적 상관 관계를 더 잘 이해하기를 희망합니다 – Kiehl, 예를 들어, 미국의 높은 보안 교도소에서 수감자의 수천 fMRI 및 구조 MRI 스캔을 분석하여 새로운 범죄로 인해 저지르거나 체포 된 사람들의 뇌가 그렇지 않은 사람들의 뇌와 다르게 보이는지 여부를 알 수 있습니다. 그는 앞으로 범죄자가 새로운 범죄를 저지르게 될 가능성에 대한 감각을 얻는 것은 수감자의 성공적인 재활에 매우 중요하다고 말합니다.

    다른 사람들은 정신 연령의 개념을 공부하고 있습니다. 예일과 웨일 코넬 의과 대학 신경 과학자 B.J. 이끄는 팀. 케이시는 fMRI를 사용하여 다른 상황에서 젊은 성인의 뇌가 미성년자의 뇌와 더 비슷하거나 노인과 더 비슷하게 작동하는지 살펴보고 종종 감정 상태에 의존한다는 것을 발견했습니다. 뇌의 성숙 과정에 대한 더 큰 통찰력은 청소년 사법 개혁에 대한 관련성을 가질 수 있습니다, 신경 법 학자들은 말한다, 우리는 과도기에있는 젊은 성인을 치료하는 방법에 대한.

    배심원은 여전히 아웃

    이 모든 연구가 실행 가능한 결과를 산출 할 경우 그것은 볼 수 남아있다. 2018년, 신경법 연구의 선두주자였던 호프만은 잠재적인 돌파구를 논의하고 이를 단기, 장기 및 "결코 일어나지 않는" 세 가지 범주로 나누는 논문을 썼습니다. 그는 신경 과학자들이 가까운 장래에 만성 통증 탐지를 위한 기존 도구를 개선할 가능성이 있다고 예측했으며, 향후 10~50년 동안 그는 기억과 거짓말을 안정적으로 감지하고 뇌 성숙도를 결정할 수 있을 것이라고 믿습니다.

    그러나 뇌 과학은 중독에 대한 완전한 이해를 얻지 못할 것이며, 그는 법원을 이끌며 책임이나 자유 의지 (많은 철학자와 법률 학자에게 일시 정지를 제공하는 전망)에 대한 개념을 포기하도록 제안했습니다.

    많은 사람들이 아무리 좋은 신경 과학자두뇌 생물학과 인간 행동 사이 링크를 괴롭히는에서 얻는, 법에 신경 과학적 증거를 적용하는 것은 항상 까다로울 것이라는 점을 깨닫습니다. 한 가지 우려는 사실이 피고인의 동기와 행동을 밝히기 위해 명령된 뇌 연구가 법정에서 중요한 것입니다. 또 다른 관심사는 평균 두뇌작동의 연구 결과는 항상 특정 개별의 두뇌가 어떻게 작동하는지에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공하지 않는다는 것입니다.

    "가장 중요한 질문은 증거가 법적으로 관련이 있는지 여부입니다. 즉, 정확한 법적 질문에 대답하는 데 도움이 됩니까?" 펜실베니아 대학의 법과 정신과 학자 인 스티븐 J. 모스 (Stephen J. Morse)는 말합니다. 그는 신경 과학이 법에 혁명을 결코 믿지 않을 것이라고 믿는 캠프에 있습니다, 왜냐하면 "행동은 이미지보다 더 크게 말하고 있다"고 법적 인 환경에서 "신경 과학이 보여주는 것과 행동이 보여주는 것 사이에 단절이 있다면, 당신은 행동을 믿어야합니다." 그는 "신경 과대 광고"의 전망과 과학적 증거를 과장 하는 변호사에 대해 걱정.

    어떤 사람들은 인류가 말했듯이, "우리가 2,000년 동안 서로에게 요구해 온 거대한 질문"과 같은 법자체가 우려하는 근본적인 문제, 즉 인간의 책임의 본질이나 처벌의 목적에 대한 질문이라고 말합니다.

    그러나 일상적인 법정 생활에서, 그런 큰 그림, 철학적 걱정은 중요하지 않을 수 있습니다, Kiehl는 말합니다.

    "증거가 좋은 저널에 발표 된 건전한 과학적 근거가 있음을 뒷받침하는 두 개 또는 세 개의 논문이 있다면 변호사는 그것을 사용하고 싶을 것입니다."

    이 기사는 원래 연례 리뷰에서 독립적 인 저널리즘 노력 인 Knowable Magazine에실렸습니다. 뉴스레터에가입하십시오.

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  • 가수 치코 데바지, 메타 소유 혐의로 체포

    가수 치코 데바지, 메타 소유 혐의로 체포

    53 세의 가수는 중독의 역사를 가지고 있습니다.

    TMZ에 따르면 R&B 가수 치코 데바지는 지난달 메타나 소유혐의로 구금되었다.

    분명히 그의 차에 열쇠를 잠근 데바지, 경찰이 호출 될 때 11 월 초 버뱅크의 월마트 주차장에서 자신의 SUV에 들어가기 위해 와이어를 사용하려고 발견되었다. 도착하자마자 경찰은 데바지를 수색하여 그가 차량에 침입하려 했다는 가정하에 수색했다.

    당국은 그의 주머니에 메담페타민을 발견하여 마약 용품이 발견된 차량을 수색한 것으로 알려졌다.

    53 세는 버뱅크 시티 감옥으로 이송되었으며 공식적인 혐의를 기다리고 있다고 TMZ는 보도했다.

    중독의 가족역사

    DeBarge와 그의 유명한 가족들은 80년대에 중독이 통치할 때까지 R&B 차트를 지배하면서 명성의 절정에 이르렀습니다. 바비 데바지 주니어, 두 번째로 오래된 형제, 스위치와 함께 성공을 즐겼다, 80 년대 R&B / 펑크 밴드, 하지만 중독과의 전투는 결국 그의 동생 치코와 마약 밀매 반지에 참여 에 대한 그의 체포로 이어졌다 1988.

    1995년, 39세의 나이로 바비 주니어는 에이즈 관련 합병증으로 감옥에서 사망했다.

    치코는 6년형을 선고받고 1998년 데뷔한 컴백 앨범을 녹음했다.

    엘 데바르지

    유명한 노래 가족의 가장 인기있는 회원인 엘 데바지(El DeBarge)는 성공적인 경력을 통해 공개적으로 중독과 싸웠습니다. 그는 마약 포세션으로 세 번 체포되었고, 마약으로 감옥에서 시간을 보냈으며, 수십 년 동안 코카인 중독으로 고생했습니다.

    엘은 2010년 Mlive 와의 인터뷰에서 "나는 마약에 대해 16년 이상 낭비했다" 고 말했다. "마약 은 22 년 같았다. 나는 차카 칸과 함께 투어에 나아있었다. 내 22 년 동안 마약, 모든 시간을 낭비했다. 그건 내가 현실에 전념하지 않는 것이었습니다. 그건 내 아이들에게 책임이 없다. 그것은 나에게 음악의이 은사를 준 하나님께 책임을지지 않는 것이었습니다. 그건 내 팬들에 게 책임 되지 않는. 그래서 지금 다시 할 수 있는 선물입니다. 하나님의 은혜로 제게 주어졌기 때문에 이 두 번째 기회를 받을 필요는 없었습니다. 무슨 일이 일어났는지 는 내 의지가 다시 돌아왔다는 것 같아요."

    엘의 컴백 투어는 2011년 중독 치료 재활에 들어갔을 때 중단되었다고 그리오는 보도했다. 그는 이듬해 마약 소지 혐의로 체포되었다.

    기타 형제자매

    2011년 드류 박사와의 인터뷰에서 장남 인 버니 데바지는 가족이 중독으로 저주를 받았다고 믿는다고 밝혔다. 토끼와 그녀의 형제 랜디와 제임스는 인출을 중지하는 데 사용하는 방법에 대해 솔직하게 이야기하고 중독은 세대를 위해 가족을 다치게하는 방법.

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