전염병 말뚝은 강경한 전략을 사용하여 정당화 할 수 있지만, 지금 국가의 사회적, 정치적 맥락은 역효과를 일으킬 수 있습니다.
당신은 아마 여전히 당신을 무서워 공공 서비스 광고를 기억 : 인후암을 가진 담배 흡연자. 음주 운전의 피해자. 발가락 태그가 달린 시체에 누워 있는 콜레스테롤을 소홀히 한 남자.
SARS-CoV-2의 새로운, 고도로 전송 가능한 변이체가 지금 퍼지기 때문에, 몇몇 건강 전문가는 사회적인 불변 규칙을 따르고 예방 접종을 얻기 위하여 사람들을 설득하기 위하여 유사한 공포 기지를 둔 전략의 사용을 요구하기 시작했습니다.
두려움이 행동을 바꿀 수 있다는 강력한 증거가 있으며, 특히 위협이 심한 경우 두려움을 사용하는 것이 정당화 될 수있다는 윤리적 논쟁이 있었습니다. 역사와 윤리에 대한 전문 지식을 갖춘 공중 보건 교수로서, 우리는 개인이 낙인을 만들지 않고 위기의 심각성을 이해하는 데 도움이되는 방법으로 두려움을 사용하는 경우에 열려 있습니다.
그러나 전염병 말뚝이 강경한 전략을 사용하는 것을 정당화할 수 있지만, 지금 미국의 사회적, 정치적 맥락은 역효과를 일으킬 수 있습니다.
전략으로서의 두려움은 왁스와 쇠퇴했다
두려움은 강력한 동기 부여가될 수 있으며, 강하고 지속적인 기억을만들 수 있습니다. 공중 보건 공무원의 공중 보건 캠페인의 행동을 바꾸는 데 도움을 주려는 공중 보건 공무원의 의지는 100년 이상 왁스와 쇠퇴했습니다.
19세기 후반부터 1920년대 초까지 공중 보건 캠페인은 일반적으로 두려움을 불러일으키기 위해 노력했습니다. 일반적인 트로피는 국가의 문에서 미생물 전염병으로 표현 파리 위협 아기를 포함, 매독과 군대의 세대를 약화 위협 간신히 은폐 골격 얼굴을 가진 관능적 인 여성의 몸. 주요 주제는 다른 사람의 해를 통제하기 위해 두려움을 사용하는 것이었습니다.
차 세계 대전 후, 역학 데이터는 공중 보건의 기초로 등장, 공포의 사용은 호의에서 떨어졌다. 당시 주요 초점은 심장 질환과 같은 만성 "라이프 스타일"질병의 상승이었습니다. 초기 행동 연구는 공포가 역효과를 냈다는 결론을 내렸습니다. 예를 들어, 사람들이행동에 대해 불안해할 때, 그들은 두려움 기반 메시징에 의해 자극된 불안에 대처하기 위해 흡연이나 음주와 같은 위험한 행동을 조정하거나 더 많이 참여할 수 있다고 제안했습니다.
그러나 1960년대에 보건 당국은 흡연, 식사 및 운동과 관련된 행동을 바꾸려고 노력했으며, 대중을 돕기 위한 도구로데이터와 논리의 한계를 고심했습니다. 그들은 다시 직감 펀치를 제공하기 위해 전술을 놀라게하기 위해 돌렸다. 일부 행동이 치명적이라는 것을 아는 것만으로는 충분하지 않았습니다. 우리는 감정적으로 반응해야 했습니다.
사람들을 조작하기 위해 두려움을 사용하는 것에 대한 우려가 있었지만, 주요 윤리학자들은 사람들이 자신의 이기심에 무엇이 있는지 이해하는 데 도움이 될 수 있다고주장하기 시작했다. 약간의 공포는 지방, 설탕 및 담배를 매혹시키는 산업에서 생성 된 소음을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 인구 수준 통계를 개인적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
담배 반대 캠페인은 흡연의 파괴적인 통행료를 표시하는 첫 번째이었다. 그(것)들은 병들기 폐의 그래픽 심상을 이용했습니다, 기관 절제술을 통해 호흡을 위해 헐떡거리고 관을 통해 먹는 흡연자의, 막힌 동맥 및 실패한 심혼의. 이러한 캠페인은 효과가 있었습니다.
그리고 에이즈가 왔다. 동성애자 남성, 성노동자, 마약 사용자, 흑인과 갈색 공동체 등 가장 큰 고통을 겪은 사람들의 두려움에서 벗어나기 는 어려웠습니다. 도전은 기피하고 부끄러워할 때만 소외될 수밖에 없는 사람들의 인권을 증진하기 위해 소화하는 것이었다. 공중 보건 캠페인에 관해서, 인권 옹호자들은 주장, 두려움 낙인과 노력을 훼손.
비만이 공중 보건 위기가 되었고, 청소년 흡연율과 vaping 실험이 경보 벨을 울리자 공중 보건 캠페인은 다시 한 번 안주하려는 두려움을 채택했습니다. 비만 캠페인은 청소년 비만에 대한 부모의 두려움을 자극하기 위해 노력했다. 이 공포 기반 접근 방식의 효과의 증거가 장착.
증거, 윤리 및 정치
그래서, 왜 예방 접종 속도와 마스크의 사용을 구동하기 위해 두려움을 사용하지, 잠금 및 지금 멀리, 국가 피로의이 순간에? 왜 압도적 인 병원에 삽관, 임시 시체 또는 혼자 죽어가는 사람들의 국가 상상력 이미지에 앉아하지?
우리가 이 질문에 대답하기 전에, 우리는 먼저 두 가지 다른 사람을 물어봐야합니다 : 두려움은 COVID-19의 맥락에서 윤리적으로 받아 들일 것인가, 그것은 작동 할 것인가?
고위험 군의 사람들을 위해 – 더 오래 또는 가혹한 질병 또는 죽음에 대한 고위험에 그들을 두는 근본적인 조건이 있는 사람들 – 공포 기지를 둔 항소에 대한 기록은 하드 타격 캠페인이 작동할 수 있다는 것을 건의합니다. 공포 기반 호소의 효능에 대한 가장 강력한 경우는 흡연에서 온다 : 1960 년대부터 미국 암 학회와 같은 조직에 의해 내놓은 감정 PSA는 담배 판매 광고에 강력한 해독제로 입증. 두려움속에서 발견된 담배 방지 십자군은 개인의 자기 이익에 호소하는 방법을 발견했습니다.
그러나 이 정치적 순간에는 다른 고려 사항이 있습니다.
보건 당국은 사무실과 집 밖에서 무장 한 시위대에 직면했다. 많은 사람들이 거짓에서 진리를 구별할 수있는 능력을 잃은 것 같다 .
정부가 너무 멀리 가서 시민의 자유를 침식 할 것이라는 두려움을 심어주면서 일부 그룹은 과학에 직면하여 합리성을 무시하는 효과적인 정치적 도구를 개발했으며, 심지어 코로나 바이러스에 대한 보호로 얼굴 마스크를 지원하는 증거 기반 권장 사항조차도 개발했습니다.
공중 위생 메시징에 대한 두려움에 의존하는 것은 지금 중요한 시점에 공중 위생 공무원 및 과학자에 있는 신뢰를 더 침식할 수 있었습니다.
국가는 전염병 부정을 돌파하고 정치적으로 부과되는 환경을 통해 공중 보건 조치에 대한 반대를 일으킨 위협적이고 때로는 히스테리적인 수사를 통해 돌파하는 데 도움이 되는 전략이 절실히 필요합니다.
윤리적으로 보증되더라도, 두려움 기반의 전술은 정치적 조작의 한 가지 예로 기각될 수 있으며, 그만큼 많은 위험을 초래할 수 있습니다.
대신, 공중 보건 공무원은 과감하게 촉구하고, 과거에 다른 위기 기간 동안처럼, 심하게 부족한 것을 강조한다 : 국가 수준에서 과학의 일관되고 신뢰할 수있는 의사 소통.
에이미 로렌 페어차일드, 학장 겸 교수, 공중 보건 대학, 오하이오 주립 대학 및 로널드 바이엘, 컬럼비아 대학 사회 의학 교수
