펜실베니아에서, 한 지역 사회 보건 센터는 오피오이드 의존성을 해결하기 위해 새롭고 기대하는 엄마와 협력하고 있습니다.
새롭고 임산부는 오피오이드 사용 장애에 대한 치료를 추구 할 때 독특한 도전에 직면합니다. 모성에 대 한 준비의 상단에, 임산부는 종종 치료에 액세스 장벽에 직면, 일반적으로 시간이 지남에 따라 의존성을 줄이기 위해 안전한 오피오이드를 복용 포함. 접근은 약물 보조 치료, 또는 MAT에게 불리고, 대부분의 opioid 처리 프로그램의 핵심 분대입니다.
그러나 임산부와 함께, 공급자는 아편 기지를 둔 약을 관리하기를 주저할 수 있습니다.
밴더빌트 대학의 연구에 따르면, 임산부는 비 임산부보다 약물 보조 치료를 거부 받을 확률이 20% 더 높습니다.
"처음에, 나는 임산부에게 약물 지원 치료를 위한 나의 첫번째 처방전을 쓰는 새로운 공급자로 너무 무서웠습니다," 박사를 말했습니다 린다 토마스-Hemak 박사를 말했습니다 지역 사회 건강을 위한 라이트 센터의, 펜실베니아.
보건 소는 보험에 가입하거나 보험이 모두 부족한 저소득 개인에게 서비스를 제공하며, 그 중 많은 사람들이 오피오이드 오용으로 어려움을 겪고 있습니다.
"펜실베니아는 정말 괴롭히고, 두려워하고, 미국에 도전한 아편 전염병에 의해 특히 강타되었습니다," Hemak는 말했습니다, 보드 인증한 중독 약물 전문가입니다.
팟캐스트의 이 에피소드에서, 우리는 약물 보조 치료가 새로운 임산부에게 안전한지, 라이트 센터가 임신 중 오피오이드 의존성을 극복하도록 돕는 방법에 대해 Hemak 박사와 이야기합니다.
직접 릴리프 · 임산부의 경우, 낙인은 오피오이드 치료를 듣고
모바일 장치에서 직접 구호의 팟 캐스트를 구독
복잡하게 : 애플 팟캐스트 | 구글 팟캐스트 | 스포티 파이
직접 구호는 오피오이드 위기를 해결하기 위한 특별한 작업을 위해 라이트 센터에 $50,000를 수여했습니다. 직접 구호의 보조금은 미국 전역의 농촌 지역 사회에서 오피오이드 중독의 예방, 교육 및 치료를 다루는 혁신적인 접근 방식을 발전시키기 위해 AmerisourceBergen 재단이 자금을 지원하는 더 큰 이니셔티브의 일부입니다.
직접 구호는 보조금을 제공하는 것 외에도 날록손 및 관련 공급을 제공하고 있습니다. 2017년부터 다이렉트 릴리프는 화이자 기증된 날록손과 BD 기증바늘과 주사기를 보건소, 무료 및 자선 클리닉 및 기타 치료 단체에 100만 회 이상 배포했습니다.
사본:
오피오이드 사용 장애에 대한 치료를 받을 때 임산부는 오르막 전투를 벌입니다.
오피오이드 치료를 받는 대부분의 환자는 과다 복용 및 철수의 위험을 제한하면서 의존성을 줄이는 안전한 오피오이드를 처방받습니다.
치료의이 종류는 약물 보조 치료 라고, 또는 MAT.
그러나 임산부와 함께, 공급자는 오피오이드를 관리하기를 주저 할 수 있습니다.
밴더빌트 대학의 연구에 따르면, 임산부는 비 임산부보다 약물 보조 치료를 위해 받아 들일 가능성이 20 % 적습니다.
린다 토마스-헤막 박사는 "처음에는 임산부에게 약물 보조 치료를 위한 첫 처방전을 쓰는 새로운 공급자로서 무서웠다" 고 말했다.
Hemak은 펜실베이니아 주 스크랜턴에 있는 라이트 센터의 이사회 인증 중독 약물 전문가이자 CEO입니다.
"펜실베니아는 정말 괴롭히고, 두려워하고, 미국에 도전한 아편 전염병에 의해 특히 강타했습니다," 헤막은 몇 년 동안 주에서 실행해 왔습니다.
2016년, 보건소는 지역 사회의 증가하는 위기를 해결하기 위한 포괄적인 오피오이드 치료 프로그램을 시작했습니다. 그(것)들은 빨리 많은 환자가 임신했다는 것을 깨달았습니다 – 그리고 직업 지원에 산전 배려에서 특정 필요가 있었습니다. 그래서 새로운 프로그램이 탄생했습니다.
"건강한 MOMS 프로그램은 아기를 기대하거나 최근에 아이를 가진 어머니를 지원하기 에 근거합니다, 2의 나이까지," 마리아 콜차르노설명 – 중독 서비스의 라이트 센터의 이사 및 건강한 MOMS 프로그램의 창시자.
"우리는 8 월 말까지 144 명의 엄마가 건강한 MOMS 프로그램에서 봉사했으며 적극적으로 72 를 등록했습니다."
이 프로그램은 행동 건강 서비스, 주거 지원, 교육 지원을 가진 새롭고 임산부에게 제공합니다. 공급자는 심지어 전염병 동안 엄마의 가정에 식료품을 제공하고있다.
그러나 프로그램의 핵심은 약물 보조 치료법입니다.
이 프로그램의 엄마는 헤로인이나 옥시코돈과 는 달리 부프레노르핀이라는 오피오이드를 처방받고 있으며, 약물은 천장 효과가 있습니다. 누군가가 너무 많이 걸리는 경우, 그것은 그들의 호흡을 억제 하 고 과다 복용을 일으킬 하지 않습니다.
그럼에도 불구 하 고, 그것은 헤로인과 화학적으로 비슷합니다., 눈썹을 올릴 수 있습니다. 그러나 일부 물질, 알코올 같은 개발 태아를 해칠 표시 되었습니다 하는 동안, buprenorphine 그들 중 하나.
"분명히 알코올과 같은 약물이 있는데, 이는 테라토겐성입니다. 그리고 벤조디아제핀과 같은 약물은 아마도 테라토겐성이라는 강력한 증거를 가지고 있습니다. 사용 되는 오피오이드와 심지어 헤로인을 볼 때, 개발 태아에 아편의 테라토겐 영향은 없다," Hemak 박사는 설명했습니다.
따라서 부프레노르핀과 같은 오피오이드는 임산부에게 안전할 수 있습니다. 안전하지 않은 것은 철수입니다.
누군가가 헤로인을 남용 하는 경우, 과다 복용 가능성이 높습니다. 그들을 부활하기 위해, 날록손이라는 반전 약물이 사용됩니다, 이는 즉시 철수로 사람을 보냅니다.
그러나 여성이 임신하여 철수할 때, 그것은 그녀의 아기에게 고통을 야기하고, 조산을 초래하고, 심지어 유산을 일으킬 수 있습니다.
이것이 또한 이 여자가 단지 opioids를 취하는 것을 중단할 수 없는 이유입니다.
"당신이 임신했기 때문에 아편의 오랜 사용을 중단하는 것은 아주 나쁜 생각이고 아기와 엄마가 임신 할 때 부프레노르핀에 활성 아편 사용에서 전환하는 것이 훨씬 안전합니다,"Hemak 설명했다.
buprenorphine는 천장 효력이 있고 시간의 더 긴 기간 동안 풀어 놓이기 때문에, 여자는 약에 과다 복용하기 위하여 확률이 낮습니다.
어쨌든, 아기가 태어나면 철수할 위험이 여전히 있습니다. 신생아의 경우, 철수는 신생아 금욕 증후군 또는 NAS라고합니다.
아기는 발작, 떨림 및 모유 수유 를 경험할 수 있습니다. 현상은 일반적으로 출생 후에 몇 주 안에 가라 앉습니다.
다행히도, 증후군은 헤로인 또는 옥시코돈을 사용하는 사람들에 비해 buprenorphine을 복용 하는 엄마에서 태어난 아기에서 덜 심각한 것으로 나타났습니다.
그것은 그녀의 환자와 오피오이드에 의존하는 그들 사이 결과를 비교하고 있는 Kolcharno에 따르면, 그러나 약물 지원한 치료를 사용하지 않습니다.
"건강한 MOMS 프로그램에서 태어난 아기는, 병원에서 풀어 놓인, NAS를 위한 측정 공구이고 이 아기가 어디에서 있는지 확인하기 위하여 모든 금단 현상을 상관관계하는 더 나은 Apgar 및 Finnegan 점수를 가지고 있습니다, 찾아내고 있습니다," Kolcharno는 말했습니다.
그러나 NAS는 여성이 산후를 가지고있는 유일한 관심사는 아닙니다.
배달 중과 후에 의사는 종종 여성 진통제를 처방합니다. 오피오이드 의존성을 가진 사람들을 위해, 이 약은 재발을 시작할 수 있습니다.
토마스 헤막 박사는 이런 종류의 시나리오를 방지하려면 의사소통이 필요하다고 말합니다.
라이트 센터는 OBGYNs가 환자의 약물 사용 내역을 인식할 수 있도록 지역 병원과 협력하고 있습니다.
"우리는 닥터가 이것이 당신이 산후 고통 관리를 제안할 때 당신이 정말로 민감한 누군가가 될 지도 모르다는 것을 알고 있기를 원합니다," Hemak는 말했습니다.
이렇게 하면 의사는 환자의 산후 약물 요법을 맞춤화하는 것을 알고 있습니다. 아편 기반 진통제를 처방하는 대신 이부프로펜이나 애드빌과 같은 대안을 제공 할 수 있습니다.
중독 서비스와 병원 제공자 간의 열린 의사 소통 라인을 유지하는 것은 또한 낙인을 줄이는 데 도움이됩니다.
약물 사용 장애를 가진 여성은 오랫동안 공급자와 정책 입안자 모두에 의해 차별적 관행의 대상이되었습니다.
그(것)들을 처리를 거부하는 것에서 부터 살균 후 격려에, 오피오이드 의존성으로 고군분투하는 여자는 환자 중심의 건강 관리를 찾아서 단단하게 압박될 수 있습니다.
하지만 토마스 헤막 박사는 자신의 의견을 제쳐놓는 법을 배웠다고 말합니다.
"중독 의학을 정말 잘 할 때 일어나는 마법의 변화 중 하나는 환자에게 무엇을 해야 할지 말하는 것이 아닙니다."
그것은 그들이 정보에 입각한 선택을 할 수 있도록 하는 것에 관한 것이며, 항상 최선의 선택이 아니라는 것을 이해하는 것입니다.
이 성적 증명서는 명확성과 간결을 위해 편집되었습니다.
