최근 분석에 따르면 전염병으로 인한 불확실성과 실업으로 인해 자살, 과다 복용 또는 알코올 남용으로 사망할 수 있는 75,000명정도의 사람들이 발생할 수 있다고 예측했습니다.
브룸필드, 콜로. — 사라 위트너는 겉보기에 그녀의 삶을 통제하에 있게 되었습니다. 마약 중독과의 전쟁에서 12 월 재발 후, 32 세는 30 일 해독 프로그램을 완료하고 오피오이드에 대한 그녀의 욕망을 차단하기 위해 매월 주사를 복용하기 시작했다. 그녀는 결혼하여 지역 보건 협회에서 일하고 마약 중독에 대해 다른 사람들에게 상담했습니다.
그런 다음 COVID-19 전염병 히트.
바이러스는 그녀가 신중하게 그녀를 중심으로 구축 한 모든 지원을 무너 뜨렸다 : 더 이상 직접 마약 익명 회의, 신뢰할 수있는 친구 또는 그녀의 중독 복구 스폰서와 커피를 통해 아무 이야기. 바이러스가 병원과 진료소를 강조함에 따라, 약물의 다음 월간 촬영을 얻기 위해 그녀의 약속은 30 일에서 45 일로 다시 이동되었습니다.
그녀의 가족이 휴대 전화에서 메시지를 재구성 할 수 있기 때문에 Wittner는 원래 예정된 약속 이후에 일주일이 지난 4 월 12 일 부활절 일요일에 다시 사용하기 시작했습니다. 그녀는 금요일에 예정된 약속을 기다리는 동안 더 이상 욕망을 막을 수 없었습니다. 그녀는 화요일과 수요일에 다시 사용했습니다.
"우리는 그녀의 생각 과정이 '내가 그것을 만들 수 있다는 것을 알고 있다. 내일 총을 맞을거야.'라고 그녀의 아버지 레온 위트너가 말했다. "'난 그냥 이것을 하루 더 통과해야하고 난 괜찮을거야.'"
그러나 그녀의 약속 전날, 목요일 아침에, 그녀의 여동생 그레이스 세케라는 그녀의 여동생 그레이스 세케라는 그녀의 몸의 오른쪽에 혈액 풀링, 그녀의 입술에 거품, 여전히 주사기를 클러치, 그녀의 부모의 집에서 침대에서 웅크리고 발견. 그녀의 아버지는 그녀가 펜타닐 과다 복용으로 사망했다고 의심합니다.
그러나, 그는 말했다, 정말 그녀를 죽인 것은 코로나 바이러스했다.
"약물 남용 장애로 어려움을 겪고있는 사람, 알코올 문제가있는 사람 및 정신 건강 문제가있는 사람, 갑자기, 대부분의 경우 가지고 있던 안전망이 사라졌습니다"라고 그는 말했다. "그리고 그 면도기의 가장자리에 바로 살고있는 사람들입니다."
사라 위트너의 죽음은 코로나바이러스 전염병의 전체 영향을 추적하는 것이 얼마나 복잡한지, 심지어 무엇을 계산해야 하는지에 대한 한 가지 예에 불과합니다. COVID-19를 얻는 어떤 사람들은 COVID-19의 정지합니다. COVID를 가진 어떤 사람들은 다른 것으로 죽는다. 그리고 전염병에 의해 생성 된 혼란으로 인해 죽는 사람들이 있습니다.
공중 보건 공무원은 코로나 바이러스에 대한 긍정적 인 테스트 얼마나 많은 사람들이 감염으로 사망하는 사람에 대한 데이터를 수집하려고하는 동안, 전염병은 바이러스 때문에 직접하지 않고 여전히 그것 때문에 그림자에서 죽어 말할 수없는 숫자를 떠났다. 6월 21일 현재 미국에서 119,000명을 돌파한 공식 집계에서 설명되지 않았습니다.
그러나 COVID-19에서 실제로 죽어가는 사람들의 수에 대한 즉각적인 명확성의 부족은 트위터에 음모 이론가에서 도널드 트럼프 대통령에이르기까지 일부 구경꾼이있다, 그들은 위트너와 같은 죽음을 포함하기 전에 – 집계가 과장 주장. 이로 인해 사망자 수의 정확성에 대한 신뢰가 약화되고 공중 보건 공무원이 감염 예방 조치를 시행하기가 더 어려워졌습니다.
그러나 전문가들은 광범위한 테스트의 부족, 사망 원인을 기록하는 방법에 대한 변형, 바이러스가 일으킨 경제적 및 사회적 혼란이 사망자 수의 전체 범위를 숨기고 있다고 확신합니다.
계산 방법
미국에서는 COVID-19는 "통보할 수 있는 질병"입니다 — 의사, 검시관, 병원 및 요양원은 감염에 대해 양성 반응을 보이고 바이러스가 사망한 것으로 알려진 사람을 만날 때 보고해야 합니다. 이는 보건 당국이 발병이 어디에서 어느 정도 일어나고 있는지 를 측정하기 위한 거의 실시간 감시 시스템을 제공합니다. 그러나 그것은 정확도를 통해 속도를 위해 설계된 시스템입니다; 그것은 변함없이 바이러스에 의해 발생 하지 않는 죽음 뿐만 아니라 누락 죽음을 포함 할 것 이다.
예를 들어, 교통사고로 사망한 COVID-19로 진단받은 사람은 데이터에 포함될 수 있습니다. 그러나 집에서 COVID-19로 사망한 사람은 테스트되지 않았다면 놓칠 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이 숫자는 조기 경보 시스템으로 작용할 만큼 가깝습니다.
콜로라도 주 역학자 레이첼 Herlihy 박사는 "그들은 정말 간단하기 위한 것입니다. "그들은 종종 회색 상황에 이러한 흑백 기준을 적용합니다. 그러나 그들은 우리가 간단하고 빠른 방식으로이 데이터를 체계적으로 수집하는 방법입니다."
이러한 이유로, 그녀는 숫자가 항상 검토하고 분류하는 데 훨씬 더 많은 시간이 걸리는 사망 증명서 데이터와 일치하지 않는다고 말했다. 그리고 심지어 그 주관적 일 수 있습니다. 사망 증명서는 일반적으로 환자가 의료 시설 밖에서 사망 할 때 사망 시 또는 의료 검사관 또는 검시관에 의해 그 사람을 치료한 의사에 의해 완료됩니다. 질병 통제 및 예방 센터 지침은 의사의 증상이나 상황이 영장이 있는 경우 양성 검사가 없는 경우 의사가 사망을 "추정" 또는 "가능한" COVID 감염에 기인할 수 있도록 허용합니다. 양식을 작성하는 사람들은 그들의 개별적인 의학적 판단을 적용합니다, 그러나, 죽음이 COVID-19에 기인하는지 에 있는 상태에서 주 또는 군으로 의한 변화로 이끌어 낼 수 있습니다.
또한, 사망 증명서 데이터가 카운티에서 주로 사다리를 이동하는 데 몇 주가 걸릴 수 있으며 각 수준에서 정확성에 대한 리뷰가 있어 공식 수치에 지연이 생길 수 있습니다. 그리고 그들은 여전히 테스트되지 않은 사람들의 많은 COVID-19 죽음을 놓칠 수 있습니다.
그렇기 때문에 죽음을 세는 두 가지 방법은 서로 다른 집계를 얻을 수 있으며, 일부는 공무원이 숫자를 파울하고 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 그리고 어느 쪽도 치료를 추구하지 않았기 때문에 죽은 사람들의 수를 포착하지 않을 것입니다 – 그리고 확실히 전염병에 의해 치료가 중단 된 Wittner의 같은 간접적인 죽음을 놓칠 것입니다.
"불행하게도, 그 모든 것들은 죽음 기록에 의해 결정되지 않을 것입니다," 오스카 Alleyne, 도시와 카운티 보건 공무원의 전국 협회를위한 프로그램 및 서비스의 최고를 말합니다.
기록 데이터를 사용하여 오늘의 통행료를 이해합니다.
그래서 연구자들은 "과잉" 사망으로 알려진 것을 추적합니다. 공중 보건 시스템은 100 년 이상 카운티별로 모든 사망자를 분류하여 매년 얼마나 많은 사망자를 기대할 수 있는지에 대한 좋은 감각을 제공하고 있습니다. 2020년에 그 기준선 위의 죽음의 수는 전염병의 넓이를 알 수 있었습니다.
예를 들어, 3월 11일부터 5월 2일까지 뉴욕시는 32,107명의 사망자를 기록했습니다. 실험실은 그 중 13,831명이 COVID-19 사망자였으며 의사들은 그 중 5,048건을 가능한 COVID-19 사례로 분류했다는 것을 확인했습니다. 그것은 역사적으로 도시에서 일어난 것보다 훨씬 더 많은 죽음입니다. 2014년부터 2019년까지 이 도시는 그 해 동안 평균 7,935명의 사망자를 기록했다. 그러나 역사적 사망을 고려할 때 일반적으로 발생할 수 있는 것을 가정할 때, 그리고 COVID 케이스는 아직도 올해의 죽음 통행료에 설명되지 않는 5,293명의 죽음을 남깁니다. 전문가들은 그 죽음의 대부분이 전염병에 의해 직간접적으로 발생할 수 있다고 믿습니다.
시 보건 당국은 전염병이 발병하는 동안 하루에 약 200명이 사망했다고 보고했으며, 이는 2013년과 2017년 사이 일일 평균 35명에 비해 증가한 것입니다. 다시 말하지만, 전문가들은 과잉이 아마도 전염병에 의해 직간접적으로 발생할 수 있다고 믿습니다.
그리고 전국적으로, 헬스케어 비용 연구소에 의하여 부고의 최근 분석은, 4월, 미국에 있는 죽음의 수는 2014년부터 2019년까지 평균 보다는 대략 12% 더 높은 실행되었다는 것을 것을을 발견했습니다.
"과잉 사망은 이야기를 알려줍니다," 박사를 말했습니다 제레미 Faust,보스턴에 있는 브리검과 여자 병원에 응급 의학 의사. "우리는 COVID가 우리 지역 사회의 사망자 수에 역사적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있습니다."
그러나 이러한 여러 접근법은 많은 회의론자들이 전염병을 보다 나쁘게 보이게 하기 위해 책을 요리하는 보건 당국을 비난하면서 파울을 외치고 있습니다. 예를 들어 몬태나에서 플랫헤드 카운티 보건위원회 위원은 공식 COVID-19 사망자 수에 대해 의문을 제기했고, 폭스 뉴스는 4월 방송 중 사망률에 의문을 제기했다. 그것은 의심의 씨앗을 뿌렸다. 일부 소셜 미디어 게시물은 가족 구성원이나 친구가 심장 마비의 집에서 사망하지만 사망 원인은 COVID-19로 부정확하게 나열되었다고 주장, 잠금 또는 기타 예방 조치의 필요성에 의문을 제기하는 일부를 선도.
"그 사람이 말했듯이 그 케이스의 모든 1개에 대하여, 죽음이 코로나바이러스에 기인하고 그 사람이 그 심장 발작으로 정지하지 않았을 케이스의 수십이 있어야 합니다 – 또는 몇 년 후에까지 정지하지 않았을 것입니다," Faust는 말했습니다. "현재 이러한 일화는 규칙이 아닌 예외입니다."
동시에, 과잉 죽음 집계는 또한 건강 관리에 일반적인 접근이 중단된 Wittner의 같이 케이스를 붙잡을 것입니다.
국가 공중 보건 재단인 웰빙 트러스트(Well Being Trust)의 최근 분석에 따르면 전염병으로 인한 불확실성과 실업으로 인해 자살, 과다 복용 또는 알코올 남용으로 사망할 수 있는 75,000명이발생할 것으로 예상됩니다.
"사람들은 그들의 직업을 잃고 그(것)들이 목적의 감각을 분실하고 낙담하게 되고, 때때로 그들의 생활을 분실하는 것을 봅니다," 벤자민 밀러,웰빙의 최고 전략 책임자는 2017년 연구 결과에 따르면 실업률의 모든 백분율 포인트 증가를 위해, 오피오이드 과다 복용 죽음은 3.6% 증가했다는 것을 것을을 인용했습니다.
한편, 전국의 병원은 심장 마비 또는 뇌졸중의 증상을 포함하여 비 COVID 환자에서 하차하는 것을 보았으며, 많은 사람들이 생명을 위협하는 조건에 대한 치료를 구하지 않고 집에서 죽을 수 있음을 시사합니다. 덴버 심장병 전문의 인 Payal Kohli 박사는 이 현상을 "코로나공포증"이라고 부릅니다.
Kohli는 전염병 도중 취급되지 않는 모든 만성 질병에서 내년에 죽음의 새로운 물결을 기대합니다.
"당신은 반드시 지금 가난한 당뇨병 관리의 직접적인 효력을 볼 려고 하지 않습니다, 그러나 신장 기능 장애 및 그밖 문제가 있기 시작할 때 12 18 달, 그건 전염병의 직접적인 결과입니다," Kohli는 말했습니다. "전염병의 곡선을 평평하게 할 때, 우리는 실제로 이 모든 다른 곡선을 가파르게 하고 있습니다."
허리케인 마리아의 변화하는 죽음의 통행료에서 교훈
허리케인 마리아가 2017년 푸에르토리코를 강타하여 정상적인 삶을 방해하고 섬의 건강 시스템을 훼손했을 때 이런 일이 일어났습니다. 처음에는 폭풍으로 인한 사망자 수가 64명으로 설정되었습니다. 그러나 1 년 이상 후, 공식 통행료는 폭풍의 중단으로 인한 간접 사망을 고려 조지 워싱턴 대학의 분석에 따라 2,975로 업데이트되었습니다. 그럼에도 불구하고, 하버드 연구는 허리케인으로 인한 초과 사망자가 4,600을 토핑, 가능성이 훨씬 높았다 계산했다.
이 숫자는 허리케인에 대한 트럼프 행정부의 대응을 비난하면서 정치적 뜨거운 감자가 되었다. 이로 인해 연방 비상 관리국은 국립 과학 아카데미에 자연 재해로 인한 전체 사망자 수를 계산하는 최선의 방법을 연구하도록 요청했습니다. 이 보고서는 7 월에 예정되어 있으며, 그것을 쓴 사람들은 이제 권장 사항이 현재 전염병에 어떻게 적용되는지, 허리케인 마리아 사망자 수에 영향을 받은 동일한 정치화를 피하는 방법을 고려하고 있습니다.
"당신은 일을 다운 플레이하고 우리가 멋진 반응을 한 것처럼 들리고 싶은 몇 가지 이해 관계자가, 그것은 모두 아름답게 일했다"고 콜로라도 대학 생물 윤리 및 인문학 센터의 이사이자 연구위원회 위원인 매튜 와이니아박사는 말했습니다. "그리고 당신은 '아니, 아니, 아니, 아니, 라고 다른 사람이있어. 피해를 입은 모든 사람들을 보라.'"
진행 중인 전염병에 대한 계산은 허리케인이나 산불과 같은 시점 별 이벤트보다 훨씬 더 복잡할 것입니다. COVID-19의 간접적인 영향은 바이러스가 퍼지는 것을 멈추고 경제가 개선된 후에 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
그러나 위트너의 가족은 이미 그녀의 죽음이 계산되기를 원한다는 것을 알고 있다.
고등학교 시절 내내, 세케라는 부모님이 여동생이 죽는 것을 두려워하여 집으로 돌아오기 전에 집에 들어가는 것을 두려워했습니다. 전염병이 모두 실내에서 함께 강제로 돌아왔을 때, 그 두려움은 현실로 바뀌었다.
"어떤 여동생도 그 걸 겪어서는 안 됩니다. 어떤 부모도 그렇게 해서는 안 된다"고 말했다. "충분한 자원이 있어야 하며, 특히 세상에서 단절될 때 이런 시기에 이런 시기에 충분해야 합니다."
