세계가 COVID-19로 알려진 신비한 새로운 바이러스 성 질병을 통제하기 위해 고군분투하는 동안에도, 미국 보건 당국은 홍역 발병을 중단하고심장 질환으로 인한 사망을 줄이고담배를피우는 젊은이들을 보호하는 등 그들이 이겼다고 생각했던 전투를 다시 싸우고 있습니다. 부모가 예방 접종을 피하고, 비만율이 상승하고, 십대 들 사이에서 산불과 같은 vaping 확산을 피하기 때문에 이러한 힘든 승리는 위험에 처해 있습니다.
2014년, 평균 수명이 78.9년치에 도달했을 때 미국 건강에 유망한 것으로 나타났습니다. 그 때, 평균 수명은 3 년 연속 감소했습니다 – 1918년 스페인 독감 이후 가장 긴 지속된 하락은 전 세계적으로 약 675,000명의 미국인과 5천만 명의 사람들을 죽였다고 버지니아 커먼웰스 대학의 가족 의학 및 인구 건강 교수 스티븐 울프 박사는 말했습니다.
2018년에평균 수명이 약간 증가했지만, 질병 통제 예방 센터에 따르면 아직 잃어버린 땅을 되찾지 못했습니다.
"이 동향은 우리가 거꾸로 가고 있어 보여줍니다," 박사를 말했습니다 Sadiya 칸, 노스웨스턴 대학 Feinberg 의과 대학에 심장학 그리고 역학의 조교수.
백 슬라이딩의 이유는 복잡하지만 많은 공중 보건 문제를 피할 수 있었을 것이라고 전문가들은 연방 규제 당국의 강력한 조치와 예방에 더 많은 관심을 통해 말합니다.
"우리는 닥터와 의학에 있는 압도적인 투자를 했습니다," 박사를 말했습니다 샌드로 Galea, 공중 위생의 보스턴 대학 학교의 학장. "우리는 안전한 주거, 좋은 학교,생활 임금,깨끗한 공기와 물 – 예방에 투자해야합니다."
국가는 건강의 두 주로분할했다, 종종 나란히 살고,하지만 매우 다른 수명 기대와. 가장 적당한 동네에 사는 미국인들은 100명 이상으로 살기를 바라며 더 오래 살고 있으며, 가장 아픈 지역 사회의 주민들은 수십 년 전에 예방 가능한 원인으로 죽어가고 있으며, 이는 전체적으로 기대 수명을 감소시킵니다.
가장 강력한 항생제에 대한 저항력이 있는 슈퍼버그는 전염병 치료에 시계를 되돌리겠다고 위협합니다. 저항은 박테리아와 곰팡이가 생존하고 번성하게하는 방식으로 진화 할 때 발생, 최상의 약물치료에도 불구하고. 매년, 저항하는 유기체는 280만 개 이상의 감염을 일으키는 원인이 되고 미국에 있는 35,000명 이상을 죽입니다.
치명적인 새로운 유형의 박테리아와 곰팡이가 등장하면서 CDC 디렉터인 로버트 레드필드 박사는 세계가 "항생제 이후 시대"에 접어들었다고 말했습니다. 모든 새로운 임질 감염의반, 예를 들어, 항생제의 적어도 한 가지 유형에 저항하고, CDC는 경고 "작은 지금 우리와 치료 할 수없는 임질 사이에 서있다."
그 소식은 CDC가 또한 임질, 매독 및 클라미디아의 결합된 케이스의 기록적인 수를 보고하기 때문에, 한 번 너무 쉽게 취급된 HIV에 비해 사소한 위협 같이 보였습니다.
미국은 유산, 영구적 인 장애 및 유아 사망의 위험을 증가 시키는 19 세기의 재앙인선천성 매독의부활을 보았습니다. CDC에 따르면 여성과 아기는 조기 산전 치료로 보호 될 수 있지만, 1,306 명의 신생아는 2018 년에 선천성 매독으로 태어났으며 그 중 94 명이 사망했습니다.
그 숫자는 "미국 공중 위생의 실패"를 보여줍니다, 박사 를 말했습니다 코넬리우스 "닐" Clancy, 미국의 감염증 학회를 위한 대변인. "그것은 세계적인 당황이어야 합니다."
저항하는 세균의 증식은 가축에 약을 주는 불필요한 처방전을 쓰는 닥터 및 가축에주는 농부에 의해, 남용에 의해 연료를 공급되었습니다,박사윌리엄 샤프너, 내슈빌에 있는 밴더빌트 대학 의료 센터에 예방 의학의 교수, 테네시.
새로운 약물이 긴급하게 필요하더라도, 제약 회사는 재정적 인 위험 때문에 항생제를 개발하는 것을 꺼려, 클랜시는 말했다, 항생제의 두 개발자는 최근 사업을 나갔다 지적. 연방 정부는 환자가 효과적인 처리에 접근할 수 있는지 확인하기 위하여 더 많은 것을 할 필요가 있습니다, 그는 말했습니다. "항생제 시장은 생명 지원에 있습니다," Clancy는 말했습니다. "그것은 헬스케어 시스템이 설치되는 방법에 있는 진짜 왜곡을 보여줍니다."
느린 쇠퇴
데이터를 자세히 살펴보면 30년 전에 미국 건강이 고통받기 시작했다는 것을 보여줍니다. 해외에서 제조업 일자리가 이동하고 공장 마을이 악화됨에 따라 기대 수명이 둔화되었다고 울프는 전했다.
1990년대에 미국의 평균 수명은 다른 선진국의 수명이 뒤처지고 있었습니다.
1980년대에 시작된 비만 전염병은중년에서 미국인들에게 큰 타격을 입어 당뇨병과 수십 년의 생명을 박탈하는 다른 만성 질환으로 이어지고 있습니다. 암과 다른 심각한 질병에 대 한 새로운 약물 일부 환자 추가 개월 또는 년 을 제공 하는 동안, 칸은 말했다, "우리가 인생의 꼬리 끝에서 만드는 이득 중년에서 무슨 일이 일어나고 있는지 만회 할 수 없습니다."
"우리가 좋은 혈압 약이 없는 것은 아닙니다," 칸은 말했습니다. "그러나 사람들이 그들에 접근할 수 없다면 그 약은 어떤 좋은 도하지 않습니다."
새로운 세대의 중독
미국은 알코올이나 마약 중독에 대한 승리를 선언하지 않았지만, 미국은 담배에 대해 엄청난 진전을 이루었습니다. 불과 몇 년 전만 해도 금연 운동가들은 "담배 종말"에 대해 이야기할 만큼 낙관적이었습니다.
오늘, vaping는 주로 십대 중 흡연을 대체했다, 매튜 마이어스, 담배없는 아이들을위한 캠페인의 대통령은 말했다. 고등학생의 담배 사용은 1997년 36%에서 현재 5.8%로 감소했지만, 연구에 따르면 전월에 전자 담배를 사용한 노인의 31%가 전자 담배를 사용했습니다.
FDA 관계자는 "전자 담배 및 기타 담배 제품이 아이들에게 판매되거나 판매되지 않도록 하기 위한 적극적인 집행 조치"를 취했다고 말합니다. 그러나 마이어스는 FDA 관계자가 아이들에게 위협을 인식하는 것이 느렸다고 말했다.
500만 명 이상의 청소년이 전자 담배를 사용하는 가운데 마이어스는 "지난 20년 동안 어느 때보다 더 많은 아이들이 오늘날 니코틴에 중독되어 있다. 이러한 추세가 신속하고 동적으로 반전되지 않는다면 40년의 진보를 저해할 위협이 됩니다."
과학을 무시
아이들이 사는 곳에 오래 전염되는 질병의 그들의 리스크를 결정했습니다. 전 세계적으로, 가난한 국가의 아이들은 종종 생명을 구하는 백신에 접근이 부족합니다.
그러나 연방 프로그램이 무료 백신을 제공하는 미국에서는 가장 낮은 예방 접종 률 중 일부는 부유한 지역 사회에있으며 일부 부모는 예방 접종이 안전하다는 의학적 증거를 무시합니다.
연구에 따르면 일부 사립 학교에서는 예방 접종률이 공립학교보다 크게 낮고 "전체론적 유치원"이 있는 것으로 나타났습니다.
백신이 자신의 성공의 희생자라고 주장 할 수있다.
CDC에 따르면 1960년대에 백신이 발병하기 전에 홍역은 연간 약 400만 명의 미국인을 감염시켜 48,000명의 입원을 일으켜 약 1,000명의 뇌 염증을 일으키고 500명을 사망시켰다.
"지금, 어머니는 말합니다, '나는 어떤 홍역을 볼 수 없습니다. 왜 우리는 예방 접종을 계속해야합니까?'" 샤프너는 말했다. "질병을 두려워하지 않으면 백신을 소중히 여기는 것이 매우 어려워집니다."
작년에, 낮은 백신 접종 비율을 가진 뉴욕 지역 사회에 있는 홍역 발발은 거의 1,300명의 사람들로 퍼졌고 – 25 년 에서 가장 – 거의 국가에 그것의 홍역 제거 상태. "홍역은 여전히 거기 밖으로," 샤프너는 말했다. "우리의 승리가 얼마나 허약한지 이해하는 것이 우리의 의무입니다."
건강 자산 격차
확실히, 미국 건강의 일부 측면은 점점 더 좋아지고 있다.
미국 암 학회에 따르면 암 사망률은 지난 25년 동안 27% 감소했습니다. 십대 출산율은 사상 최저입니다. 보건 복지부에 따르면 1991 년 이후 십대 임신율은 절반으로 떨어졌습니다. 그리고 HIV, 한 번 사형 선고했다, 지금 하나의 매일 알약으로제어 할 수 있습니다. 치료로, HIV를 가진 사람들은 노년기에 살 수 있습니다.
그러나 건강 격차는 최근 몇 년 동안 더 넓어졌습니다. JAMA의 2016년 연구에따르면 2001년부터 2014년까지 전국 일부 지역의 평균 수명은 4년 만에 증가했으며, 다른 지역에서는 2년 동안 감소했습니다.
평균 수명의 격차는 소득과 밀접한 관련이 있습니다: 미국 남성의 가장 부유한 1%는 가장 가난한 1%보다 15년 더 오래 산다. JAMA 연구에 따르면 가장 부유한 여성은 가난한 여성들보다 10년 더 오래 산다.
로버트 우드 존슨 재단의 CEO이자 CDC의 전 연기 이사인 리처드 베서 박사는 "우리는 사람들에게 올바른 먹고 운동하라고 말함으로써 그 차이를 지우지 않을 것"이라고 말했다. "개인적인 선택은 그 일부입니다. 그러나 사람들이 내리는 선택은 그들이 주어진 선택에 달려 있습니다. 너무 많은 사람들에게 그들의 선택은 매우 제한적입니다."
보건 복지부에따르면 흑인 아기의 유아 사망률은 백인 신생아의 사망률보다 두 배 높습니다. 브루킹스 연구소의보고서에 따르면, 잘 교육받은 중산층 흑인 어머니들에게 태어난 아기는 고등학교 교육 미만의 가난한 백인 어머니에게서 태어난 아기보다 1살 전에 사망할 확률이 더 높습니다.
최근 몇 년 동안 정책 입안자들은 미국의 건강을 개선하기 위해 의료 서비스에 대한 접근성을 확대하고 건강한 생활 방식을 장려하는 데 중점을 두어 왔습니다. 오늘날 많은 사람들이 정신적, 육체적 건강을 침식시키는 빈곤에서 가족을 끌어들이기 위해 체계적인 변화를 촉구하면서 보다 광범위한 접근법을 취하는 것을 옹호하고 있습니다.
CDC에 따르면, 예를 들어 유아 교육을 받는 어린이는비만, 아동 학대 및 방치, 청소년 폭력 및 응급 부서 방문비율이 낮습니다.
CDC에 따르면 저소득층에게 환급을 제공하는 소득세 공제는 다른 연방, 주 또는 지역 프로그램보다 더 많은 가족과 자녀를 빈곤선 보다 높게 유지한 것으로 인정받고 있습니다. 이 세금 공제를 수신하는 가족 중, 어머니는 더 나은 정신 건강을 가지고 아기는 유아 사망률의 더 낮은 비율이 있고 출생시 더 무게, 건강의 표시.
개인의 환경을 개선하는 것은 처방전을 작성하는 것보다 훨씬 더 도움이 될 수있는 잠재력을 가지고, 존 아우어바흐, 미국의 건강을위한 비영리 신탁의 사장 겸 CEO는 말했다.
"우리가 이것에서 우리의 방법을 취급할 수 있다고 생각한다면, 우리는 결코 문제를 해결하지 않을 것입니다" 라고 Auerbach는 말했습니다. "우리는 건강이 좋지않은 근본 원인을 상류로 살펴볼 필요가 있습니다."
Beeler는 약물 검사에 실패한 약물 검사가 그의 중독 (부프레노르핀과 같은)을 치료하는 약물이라 할지라도 감옥에 갇히게 될 것이라고 걱정했습니다.
그녀는 의과 대학에 있었습니다. 그는 감옥에서 막 벗어났습니다.
사라 지겐혼과 앤디 벨러의 로맨스는 국가의 약물 과다 복용 위기에 대해 더 많은 일을 하는 공동의 열정에서 성장했다.
지겐혼은 26살 때 고향인 아이오와로 돌아갔다. 그녀는 워싱턴 D.C.에서 일하고 있었고, 그곳에서 마약 사용자가 깨끗한 바늘을 얻을 수있는 바늘 교환에서 자원 봉사했습니다. 그녀는 야심차고 자신이 자란 사람들을 포함하여 과다하고 죽어가는 지역 사회의 사람들을 돕기 위해 야심차게 일했습니다.
현재 31세인 지겐혼은 "많은 사람들이 죽었기 때문에 실종됐다" 고 말했다. "더 많은 일이 끝나지 않았다는 것을 믿을 수 없었습니다."
그녀는 아이오와 시티에서 의학 대학에 있는 동안 중독 옹호를 하기 시작했습니다 – 지역 공무원과 다른 사람들에게 사회 서비스를 제공하는 마약 사용자를 지원하기 위해 로비를 했습니다.
벨러는 개인적인 경험에서 태어난 똑같은 확신을 가지고 있었습니다.
"그는 그의 생활의 약 반에 대 한 마약 사용자 했다 -주로 오랜 아편 사용자," 지겐혼 말했다.
Beeler는 강도 및 소유와 같은 다양한 마약 관련 범죄에 대해 형사 사법 제도 안팎에서 수년을 보냈습니다. 2018년 초, 그는 감옥에서 풀려났다. 그는 가석방 중이었고 고향에서 마약 사용자를 도울 방법을 찾고 있었습니다.
그는 일을 옹호하는 길을 찾았고, 그 일을 통해 지겐호른을 발견했다. 곧 그들은 데이트를 하고 있었습니다.
"그는 정의와 형평성에 전념한 이 정말 달콤하고 말도 안되는 사람이었습니다. "여러 면에서 고통을 겪고 있었지만, 그는 매우 차분한 존재감을 가지고 있었습니다."
Beeler와 가까운 사람들은 그를 오토바이와 가정 목공을 좋아하는 "블루 칼라 남자"로 묘사하며, 온화하고 끝없이 호기심이 많은 사람입니다. 이러한 자질은 때때로 불안과 우울증으로 그의 투쟁을 숨길 수 있습니다. 이듬해, 벨러의 다른 투쟁은 오피오이드 중독으로 삶의 가장자리가 깜박였다.
결국, 그것은 그를 죽였다.
가석방 및 교정 시스템의 감독하에 오피오이드 중독에 대한 적절한 치료를받는 장벽에 직면 할 수 있습니다. 지겐혼은 벨러의 죽음이 가석방 중 경험했던 의료 서비스에 많은 장애물과 관련이 있다고 믿는다고 말했다.
약 450만 명이 미국에서 가석방 또는 보호 관찰을 받고 있으며, 연구에 따르면 지역 사회의 감독하에 있는 사람들은 일반 인구보다 약물 사용 장애의 병력이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그러나 이러한 기관을 안내하는 규칙과 관행은 가석방과 보호 관찰에 있는 사람들이 중독에 대한 증거 기반 치료를 받지 못하도록 배제할 수 있습니다.
해를 줄이기 위한 공동의 열정
그들의 첫번째 회의에서, Ziegenhorn는 말했습니다, 그녀와 Beeler는 건강에 해를 끼칠 수 있는 위험한 행동을 감소시키기 위하여 디자인된 공중 위생 전략 – 해감소에 있는 그들의 일에 관하여 동기화, 파트너 및 열정이었습니다.
아이오와로 이주한 지겐혼은 아이오와 해저감 연합이라는작은 비영리 단체를 설립했다. 이 그룹은 오피오이드 과다 복용 반전 약물 날록손과 약물 사용자에게 다른 무료 공급을 배포하며 질병과 과다 복용으로부터 안전하게 지내고 있습니다. 이 그룹은 또한 마약 사용자를 비인간화하고 격리 할 수있는 오명을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. Beeler는 피해 감소 서비스의 그룹의 코디네이터로 봉사했습니다.
"아이오와에서는 이런 종류의 작업이 정말 급진적이라는 느낌이 들었습니다." 지겐혼이 말했다. "앤디는 누군가가 그 일을 하고 있다는 것을 알게 되어 정말 기뻤습니다."
한편 지겐혼은 의과대학으로 바빴다. 벨러는 학업을 도왔다. 그녀는 그들이 어떻게 연습 시험을 함께 수행했는지 를 회상했다.
"앤디는 과학과 의학에 대한 정말 정교한 지식을 가지고 있었다"고 그녀는 말했다. "그가 감옥과 감옥에 갇혀 있던 대부분의 시간, 그는 독서와 학습에 시간을 보냈다."
벨러는 오피오이드에서 멀리하려고했지만, 지겐혼은 그가 여전히 때때로 헤로인을 사용했다고 말했다. 두 번 그녀는 그가 과다 복용 할 때 자신의 생명을 구하기 위해 거기에 있었다. 한 에피소드에서 방관자가 경찰에 전화를 걸어 가석방 장교가 알아냈다.
지겐혼은 "그건 정말 그에게 많은 공포의 시기였다"고 말했다.
Beeler는 다음 전표 ( 또 다른 과다 복용 또는 실패한 약물 검사)가 그를 감옥으로 돌려 보낼 까봐 끊임없이 두려워했습니다.
부상, 구호를 위한 검색
그들의 관계에 년, 일련의 사건은 갑자기 고통스러운 초점에 오피오이드 사용의 Beeler의 역사를 가져왔다.
그것은 겨울 얼음에 가을로 시작했다. 비울러는 십대 시절 수술을 받았던 것과 똑같은 어깨를 탈구했습니다.
"응급실에서 어깨를 다시 제자리에 두었어요." 지겐혼이 말했다. "다음날 다시 나왔다."
그녀는 Beeler가 불법 약물 사용의 역사를 가지고 있기 때문에 의사가 통증에 대한 처방전 오피오이드를 처방하지 않을 것이라고 말했다. 그의 어깨는 종종 탈바, 때로는 하루에 한 번 이상.
"그는 매일, 정말 심한 지속적인 통증과 함께 살고 있었다 – 그는 매우 정기적으로 헤로인을 사용하기 시작했다,"지겐혼은 말했다.
Beeler는 오피오이드를 사용할 때 취해야 할 예방 조치를 알고 있었습니다: 날록손을 손에 들고, 먼저 약물을 테스트하고, 혼자 사용하지 마십시오. 그래도 그의 사용은 빠르게 증가하고 있었다.
고통스러운 딜레마
부부는 미래와 함께 아기를 갖는 그들의 희망에 대해 논의, 결국 지겐혼과 벨러는 동의 : 그는 헤로인사용을 중단했다.
그들은 메타도네 나 부프레노르핀과 같은 오피오이드 중독에 대한 식품 의약품 안전청에서 승인 한 약물을 시작하는 것이 가장 좋은 기회라고 생각했습니다. 메타도네는 오피오이드이며, 부프레노르핀은 뇌에서 동일한 오피오이드 수용체를 많이 참여시다. 두 약물 은 오피오이드 욕망을 억제하고 환자를 안정화 할 수 있습니다. 연구 결과 이러한 치료와 매일 유지 보수 치료 과다 복용의 위험을 감소 하 고 건강 결과 향상.
그러나 벨러는 가석방 중이었고, 그의 가석방 장교는 오피오이드와 부프레노르핀을 위해 그를 마약 으로 시험했다. Beeler는 시험이 긍정적으로 돌아오면 경찰관이 Beeler가 불법으로 마약을 사용하고 있다는 신호로 볼 수 있다고 걱정했습니다.
지겐호른은 벨러가 갇혀 있다고 말했다: "그는 감옥으로 돌아가거나 거리에서 오피오이드를 얻고 천천히 자신을 해독하려고 계속 할 수 있었다."
그는 약물 검사에 실패한 약물 검사가 자신의 중독을 치료하는 약물이라 할지라도 감옥에 갇히게 될까 봐 걱정했다. 비엘러는 약물에 반대하기로 결정했다.
며칠 후, 지겐혼은 일찍 학교에서 일어났다. 벨러는 늦게 일했고 거실에서 잠들었다. 지겐혼은 그에게 키스를 하고 문 밖으로 향했다. 그날 늦게, 그녀는 그에게 문자를 보내주었다. 응답이 없습니다.
그녀는 걱정하기 시작했고 친구에게 그를 확인해 달라고 부탁했습니다. 얼마 지나지 않아, 벨러는 죽은 채로 발견되었고, 책상에 앉아 의자에 앉았다. 그는 과다 복용했다.
"그는 생각의 내 파트너였다, 삶과 사랑에,"지겐혼은 말했다.
그날 일어난 일을 되감고 어떻게 달라졌는지 궁금해하지 않는 것은 어렵다. 그러나 대부분 그녀는 그가 더 나은 선택을하지 않았다는 것에 화가 납니다.
"앤디는 치료를 받기가 너무 두려워서 죽었습니다." 그녀는 말했다.
Beeler는 아이오와 해감소 연합의 서비스 코디네이터였으며, 마약 사용자를 안전하게 지키기 위해 노력하는 그룹이었습니다. 그의 죽음 이후에 아이오와 시티에서 공물, "그는 과다 복용으로 사망, 하지만 그는 다른 사람 비슷한 운명을 피할 수 있도록 기억에 있을 거 야." (사라 지겐혼 제공)
가석방은 재발을 어떻게 처리합니까? 그것은 사정 나름이에요
비엘러가 재발하고 치료를 받고 있음을 인정하기 위해 감옥으로 돌아갔을 지는 분명하지 않다. 그의 가석방 장교는 인터뷰에 동의하지 않았다.
그러나 아이오와 최초의 사법 교육구 교정 서비스에서 Beeler를 감독하는 가석방 프로그램을 감독하는 켄 콜토프 (Ken Kolthoff)는 일반적으로 그와 그의 동료들이 재발로 인해 치료를 추구한 사람을 처벌하지 않을 것이라고 말했다.
"우리는 누군가가 실제로 그들의 처리에 있는 적극적인 역할을 취하고 필요로 하는 도움을 얻는 보기일 것이라는 것을 볼 것입니다," Kolthoff는 말했습니다.
부서는 오피오이드 중독에 대한 약물의 어떤 형태를 금지하는 규칙이 없습니다, 그는 말했다, 그것은 의사에 의해 처방으로.
"우리는 사람들이 우리의 감독하에 매일 재발합니다. 그리고 그들은 감옥에 보내지고 있습니까? 아니요. 그들은 감옥에 보내지고 있습니까? 아니요." 콜토프가 말했다.
그러나 아이오와 대학의 중독 정신과 의사 인 안드레아 웨버 박사는벨러가 치료를 시작하기를 꺼리는 것은 드문 일이 아니라고 말했다.
"나는 나의 환자의 대다수가 반드시 그들의에 가는 것을 신뢰하지 않을 것이라고 말할 것이라고 [parole officer] 생각합니다," 웨버는 말했습니다, 아이오와의 카버 의과 대학에 중독 의학의 조이사. "처벌이 너무 높다. 그 결과는 정말 대단할 수 있습니다."
Weber는 보호 관찰및 가석방 장교가 약물 보조 치료에있는그녀의 환자에 대해 "일관성없는"태도를 가지고 있음을 발견합니다.
"처리 공급자, 특히 우리의 지역에, 전통적으로 아무 약물을 의미하지 않은 금욕 전용, 12 단계 정신에 아직도 아주 많이 배어있다," Weber는 말했습니다. "그런 인식은 전체 시스템을 침범합니다."
태도와 정책은 매우 다양합니다.
전문가들은 가석방 및 보호 관찰 시스템에서 오피오이드 중독에 대한 약물의 가용성에 대한 포괄적 인 그림을 그리는 것이 어렵다고 말합니다. 연구의 제한 된 금액은 약물 지원 치료 크게 과소 평가 제안.
2013년에 발표된 전국 적인 조사에 따르면 마약 법원의 약 절반이 오피오이드 사용 장애를 치료하는 데 사용되는 메타단 또는 기타 증거 기반 약물을 허용하지 않았습니다.
일리노이에 있는 보호 관찰 및 가석방 기관의 최신 연구 결과는 대략 3분의 1이 오피오이드 사용 무질서를 위한 약물의 사용을 방지하는 규정이 있었다는 것을 보고했습니다. 연구원은 보호 관찰 또는 가석방에 사람들을 위한 일반적인 장벽을 발견 "의료 인력에 의해 경험의 부족 했다."
"우리는 갈 길이 멀다." 그녀가 말했다. "이러한 기관은 일반적으로 고객을 위한 의료 에 접근할 수 없다는 것을 감안할 때, 그들은 종종 최고의 정책과 관행을 생각하려고 노력하는 측면에서 더듬거리고 있습니다."
점점 더, 감옥과 감옥 내에서 사용할 수있는 오피오이드 중독 치료를 만들기 위해 추진이있다. 에서 2016, 교정의 로드 아일랜드 부서는 오피오이드 중독에 대한 세 가지 FDA 승인 약물을 모두 허용하기 시작했다. 그 최근 투옥 된 사람들 중 치명적인 오피오이드 과다 복용에 극적인 감소로 이어졌다.
매사추세츠도 비슷한 조치를 취했습니다. 이러한 노력은 가석방과 보호 관찰에 간접적으로 영향을 미쳤습니다.
"당신이 감옥이나 감옥에 수감 될 때, 기관은 의료 서비스를 제공 할 헌법 책임이 있다"고 Taxman은 말했다. "지역 사회 교정에서 동일한 표준은 존재하지 않습니다."
Taxman는 기관이 모니터링하는 한 가지 더 있기 때문에 이러한 약물을 제공하는 것을 꺼릴 수 있다고 말했다. 감독을 받는 사람들은 종종 허용되는 것을 스스로 알아내야 합니다.
"그들은 그들의 자유와 자유가 응답에 붙어 있기 때문에 너무 많은 문제를 제기하고 싶지 않습니다,"그녀는 말했다.
범죄와 마약 정책에 대해 자문하는 뉴욕 대학의 마론 도시 관리 연구소의 리처드 한 연구원은 일부 기관이 접근 방식을 바꾸고 있다고 말했다.
"보호 관찰 및 가석방 기관에 단지 더러운 소변또는 과다 복용에 대한 사람들을 위반하지 않는 압력이 많이있다"한말했다, 연구소의 범죄 및 사법 프로그램의 전무 이사입니다.
연방 정부의 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리는 약물 보조 치료를 "다른 심리 사회적 지원"과 함께 사용할 때 오피오이드 중독 치료에 대한 "금 본위제"라고 부릅니다.
중독은 미국 장애인법에 따라 장애로 간주된다고 뉴욕시에 본사를 둔 비영리 법률 회사인 법률 소송 센터의 법적 옹호 담당 부사장 샐리 프리드먼(Sally Friedman)은말했다.
그녀는 장애 보호가 가석방 이나 보호 관찰에 사람들의 수백만에 확장 했다. 그러나 지역 사회 감독하에있는 사람들은 종종 치료가 필요할 때 이 법적 논쟁을 사용하여 그들을 옹호 할 수있는 변호사가 없다고 말했습니다.
"그 장애를 가진 사람들이 살아 있고 잘 ADA를 위반할 수 있는 약물을 복용하는 것을 금지합니다," 그녀는 말했습니다.
우리는 현재 코로나 바이러스 발발에서 손을 더 자주 씻는 것이 좋습니다,하지만 우리는 너무 청소기 우리의 스마트 폰을 유지보고해야합니까?
코로나 바이러스는 확산, 빠른. 2019년 말에 인간을 처음 감염한 이래로 수천 건의 사례와 수백 명의 사망자가 발생했습니다. 세계화된 세상에서, Covid-19와 같이 매우 전염성이 있는 바이러스가 확산되기 쉽기 때문에 안전을 유지하기 위해 취할 수 있는 실질적인 조치를 아는 것이 유용합니다. 우리의 휴대 전화는 우리의 디지털 동반자입니다, 그들은 사방에 우리와 함께 와서 모든 종류의 세균을 호스팅 할 수 있습니다. 다음은 스마트폰의 잠재적 인 코로나바이러스 위험을 줄이는 데 도움이되는 세 가지 간단한 단계입니다.
1. 정기적으로 휴대 전화를 청소
여러 연구에 따르면 휴대 전화는 변기보다 더 럽고 잠재적으로 더 많은 세균을 수용 할 수 있습니다. 마지막으로 휴대폰을 청소한 때는 언제인가요? 화면을 청소하는 빠른 닦아가 아니라 실제로 전용 표면 청소기로 청소합니까? 우리의 휴대 전화는 세균의 온상입니다. 전화를 받으면 그 박테리아를 얼굴에 대고 간식을 먹기 전에 손을 씻지 않으면 서 입에 박테리아를 넣는 것입니다. 우리는 당신이 일상 생활에서 데리러 다음 휴대 전화에 머물 그 세균의 자유를 유지하기 위해, 적어도 하루에 한 번, 정기적으로 휴대 전화를 청소하는 것이 좋습니다, 심지어 당신이 당신의 손을 씻은 후에도.
전문가들은 비누와 물보다는 알코올 물티슈가 스마트폰을 깨끗하게 유지하는 가장 효과적인 방법이라고 제안했습니다.
2. 휴대 전화를 내려 놓지 마십시오.
이것은 로그 오프 시간에서 오는 모순 된 조언처럼 들릴 수 있습니다! 그러나 우리는 당신이 당신의 휴대 전화에 머물 것을 제안하지 않습니다 – 우리는 당신이 공공 장소에서 표면에 휴대 전화를 내려 놓지 않는 것이 좋습니다. 예를 들어 커피숍이나 바의 테이블에 놓지 마십시오. 세계 보건 기구는 아직 얼마나 오래 Covid-19 표면에 살아남을 수 있습니다 알고 하지 않습니다 하지만 그들은 몇 시간 에서 몇 일 가정.
3. 온라인에서 믿는 것을 조심하십시오.
다시 한번, 가짜 뉴스는 국제 사건을 중심으로 추악한 머리를 제기했다. 코로나바이러스가 발병한 이래, 다양한 '치료법' 목록을 포함하여 온라인에서 부정확한 정보의 홍수가 발생했습니다. 우리의 조언은 평판, 검증 된, BBC와 같은 뉴스 소스, 또는 당신의 뉴스와 코로나 바이러스를 잡는 것을 피하는 방법에 대한 정보, 당신이 한 경우 당신에게 무슨 일이 일어날 수 있는지에 대한 정보를 WHO를 신뢰하는 것입니다.
생각보다 스마트폰과 코로나바이러스 사이에는 더 중요한 연결고리가 있습니다. 우리의 휴대 전화는 우리의 지속적인 동반자그래서 그들은 잠재적으로 심지어 우리의 수면에 영향을 미치는 바이러스를 잡기의 측면에서 우리의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 우리의 팁을 따라 자신을 안전하게 유지하고, 바라건대, 우리 모두가 길을 따라 더 위생적인 습관을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.
손 씻기가 바람직하지만, 알코올 농도가 60% 이상인 손 소독제는 항상 비누와 물을 사용하는 효과적인 대안이 될 수 있지만 손이 눈에 띄게 더럽히지 않는 경우에만 가능합니다.
편집자 주: 세계 보건 기구는 COVID-19, 새로운 코로나 바이러스에 기인한 질병, 독감 보다는 더 높은 사망률이있다는 것을 선언했습니다. 2020년 3월 4일 현재, 공중 보건 교수인 브라이언 라부스(Brian Labus)는 소독제에서 부터 식량 과 물자를 저장하는 것에 이르기까지 9명의 사망자가 보고되었습니다.
1. 감염되는 것을 막기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
사람들이 COVID-19 와 같은 호흡기 질환으로 아플 때, 그들은 기침하거나 공기 중입자를 재채기. 누군가가 당신 근처에서 기침하는 경우, 바이러스는 쉽게 눈, 코 또는 입에 착륙 할 수 있습니다. 이 입자는 약 6 피트만 이동하여 오히려 빨리 공중에서 떨어집니다. 그러나 난간, 도어노브, 엘리베이터 버튼 또는 지하철 기둥과 같이 항상 만지는 표면에 착륙합니다. 보통 사람은 또한 시간당 23 번그들의 얼굴을 만지고, 이 접촉의 대략 반은 COVID-19 바이러스가 감염하는 점막 표면인 입, 눈 및 코에 있습니다.
우리는 공중 보건 전문가가 충분히 강조 할 수 없습니다 : 적절한 손 씻기는 COVID-19를 포함한 여러 질병으로부터 자신을 보호하기 위해 할 수있는 가장 좋은 일입니다. 손 씻기가 바람직하지만, 알코올 농도가 60% 이상인 손 소독제는 항상 비누와 물을 사용하는 효과적인 대안이 될 수 있지만 손이 눈에 띄게 더럽히지 않는 경우에만 가능합니다.
손을 씻는 가장 좋은 방법입니다.
2. 표면을 청소하는 것이 더 쉬울까요?
설마. 공중 보건 전문가는 이 표면이 질병의 전송에서 하는 역할을 완전히 이해하지 못하며, 당신은 여전히 당신에 직접 착륙한 바이러스에 의해 감염될 수 있습니다. 우리는 또한 COVID-19를 일으키는 원인이 되는 코로나바이러스가 단단한 표면에 살아남을 수 있는 얼마나 오래 모릅니다, 그밖 coronaviruses는 계단 난간 같이 단단한 표면에 최대 9 일 동안 살아남을 수 있더라도.
빈번한 청소는 당신의 가정에 있는 누군가가 아픈 때와 같은 아픈 사람에 의해 표면이 오염된 경우에 바이러스를 제거할 수 있었습니다. 이러한 상황에서, COVID-19 바이러스에 대 한 효과적인 것으로 생각 되는 소독제를 사용 하 여 중요 하다. 특정 제품은 아직 COVID-19 코로나바이러스에 대해 테스트되지않았지만 코로나바이러스의 일반 가족에 대해 효과적인많은 제품이 있습니다. 식초와 같은 "천연"제품을 사용하는 청소 권장 사항은 소셜 미디어에서 인기가 있지만 코로나 바이러스에 효과가 있다는 증거는 없습니다.
또한 방향에 따라 이러한 제품을 올바르게 사용해야 하며, 이는 일반적으로 표면을 몇 분 동안 제품과 함께 젖게 하는 것을 의미합니다. 단순히 제품으로 표면을 닦는 것은 일반적으로 바이러스를 죽일 충분하지 않습니다.
요컨대, 하루 종일 만지는 모든 표면을 제대로 청소할 수 없으므로 손 씻기는 여전히 COVID-19에 대한 최선의 방어입니다.
3. 마스크를 착용하는 것은 어떨까요?
사람들이 COVID-19에 대한 보호로 마스크를 사용하지만, 마스크는 종종 착용자에게 잘못된 보안 감각에 지나지 않습니다. 약국, 대형 마트 매장 및 주택 개조 상점에서 널리 사용할 수있는 마스크는 걱정스러운 대중이 모두 구입할 때까지 먼지와 같은 큰 입자를 필터링하는 데 잘 작동합니다. 문제는 COVID-19 바이러스를 운반하는 입자가 작고 방진 마스크와 수술용 마스크를 통해 쉽게 움직일 수 있다는 것입니다. 이 마스크는 당신이 아픈 동안 하나를 착용하는 경우 다른 사람들에게 약간의 보호를 제공 할 수 있습니다 – 조직으로 기침처럼 – 그러나 그들은 다른 아픈 사람들로부터 당신을 보호하기 위해 거의 하지 않습니다.
바이러스가 함유된 작은 입자의 95%를 걸레로 하는 N95 마스크는의사와 간호사가 호흡기 질환에 노출되지 않도록 보호하기 위해 건강 관리 환경에서 착용됩니다. 이 마스크는 제대로 착용하는 경우에만 보호합니다. 그들은 당신의 얼굴 주위에 씰을 제공하고 공기가 마스크의 목적을 물리 치고, 측면에 누출되지 않도록 특별한 테스트가 필요합니다. 마스크를 착용한 사람들은 마스크를 제거할 때 마스크가 걸레로 처리한 바이러스 성 입자로 오염되지 않도록 특별한 조치를 취해야 합니다. 마스크를 제대로 착용하지 않으면 제대로 제거하지 않거나 주머니에 넣고 나중에 다시 사용하지 마십시오.
4. 식량과 물품을 비축해야 합니까?
일반적인 준비 단계로, 당신은 비상 사태의 경우 음식과물의 3 일 공급을해야합니다. 이를 통해 급수 또는 정전 시 중단을 방지할 수 있습니다.
이것은 훌륭한 일반적인 준비 조언이지만 질병 발병 시 도움이되지 않습니다. COVID-19가 지진, 허리케인 또는 토네이도 이후 미국인들이 볼 수 있는 인프라에 동일한 피해를 줄 것으로 예상할 이유가 없으므로 같은 방식으로 계획해서는 안 됩니다. 화장지가 부족하고 싶지는 않지만 50 개의 패키지를구입할 이유가 없습니다.
검역은 전 세계적으로 발견 된 질병의 확산을 멈추지 않기 때문에 우한 형 검역은 매우 드뭅니까. 계획해야 할 중단 유형은 일상 생활에서 작은 중단입니다. 여러분 또는 가족이 아프고 며칠 동안 집을 떠날 수 없는 경우에 대비하여 계획을 세워야 합니다. 여기에는 음식과 의약품과 같이 자신을 돌보는 데 필요한 기본적인 것들을 비축하는 것이 포함됩니다.
당신이 아프면, 당신이 하고 싶은 마지막 일은 식료품점으로 달려가 다른 사람들을 질병에 노출시킬 것입니다. 모든 직원이 아프기 때문에 약국이 며칠 동안 문을 닫는 경우만일 만일 만일만일 의외로 리필을 요청하기 전에 중요한 약물이 없어지기 전까지는 기다려야 합니다. 또한 임시 학교 나 보육 폐쇄와 같은 문제를 처리하는 방법에 대한 계획을 세워야합니다. 당신은 극단적 인 아무것도 준비 할 필요가 없습니다; 여러분 또는 사랑하는 사람이 아프면 조금 상식적인 준비는 당신의 인생을 더 쉽게 만들기 위해 먼 길을 갈 것입니다.
유권자들은 토론이 혼란스럽고 따르기 어렵다고 자주 불평했습니다.점점 더 열광적인 1차 경주를 감상할 때 알아야 할 여섯 가지 사항은 다음과 같습니다.
건강은 지난 1년 동안 대통령 선거 운동에서 가장 큰 이슈였습니다: 민주당 후보들은 도널드 트럼프 대통령과 의견이 일치하지 않을 뿐만 아니라 그들 사이에서도 동의하지 않는다.
유권자들은 토론이 혼란스럽고 따르기 어렵다고 자주 불평했습니다. 지금까지 대부분의 관심은 미국이 모든 미국 거주자에게 보장을 보장하고 대부분의 사람들에게 더 높은 세금을 부과하는 "모두를 위한 메디케어" 프로그램으로 전환해야 하는지 여부에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 그보다 건강 논쟁에 훨씬 더 있다.
이 캠페인은 다음 주 아이오와의 코커스, 뉴햄프셔 주 2월 11일, 네바다와 사우스캐롤라이나에서 이달 말 투표를 하는 몇 가지 중요한 순간에 가까워지고 있습니다. 3월 3일까지, 슈퍼 화요일, 민주당은 모든 대의원의 3 분의 1을 선택합니다.
점점 더 열광적인 1차 경주를 감상할 때 알아야 할 여섯 가지 사항은 다음과 같습니다.
보편적 인 범위, 모든 및 단일 지불인을위한 메디케어는 모두 같은 일이 아닙니다.
보편적 인 보장은 국가의 모든 주민이 건강 보험을 가지고 있는지 확인하는 모든 방법입니다. 다른 나라는 공공프로그램, 개인 프로그램 또는 조합을 통해 다양한 방법으로 그것을 할 수 있습니다.
단일 지불자는 일반적으로 항상 정부가 아닌 한 법인이 필요한 의료 서비스에 대해 지불하는 시스템입니다. 단일 지불자는 사회화 된 약과 동일하지 않습니다. 후자는 일반적으로 정부가 모든 청구서를 지불하고, 의료 시설을 소유하고, 그곳에서 일하는 건강 전문가를 고용하는 시스템을 말합니다. 미국의 메디케어와 같은 단일 지불 시스템에서 는 정부가 청구서를 지불하지만 배달 시스템은 대부분 비공개로 유지됩니다.
모두를 위한 메디케어는 1980년대 후반에 처음 개발된 제안입니다. 노인을위한 메디케어 프로그램의 인기를 기반으로, 아이디어는 원래 전체 인구에 그 프로그램을 확장하는 것이었습니다. 그러나, 메디케어의 혜택은 많은 민간 보험 계획의 그 뒤에 떨어졌기 때문에, 모두를 위한 메디케어의 후반 반복은 모든 미국인을 위한 완전히 새롭고, 아주 관대 한 프로그램을 만들 것입니다.
유권자는 건강 관리 엄호 보다는 헬스케어 비용에 관하여 더 염려합니다.
민주당은 보험에 더 많은 사람들을 커버하는 가장 좋은 방법을 통해 싸우는 동안, 미국인의 대다수는 이미 범위를 가지고 있으며 비용에 대해 훨씬 더 걱정하고 있습니다. 아이오와, 사우스 캐롤라이나, 뉴햄프셔 등 3개 주에서 유권자를 대상으로 실시한 최근 설문조사에 따르면, 보험 적용 자체에 대한 우려보다 훨씬 앞서 높은 자기 부담 비용에 대한 세 가지 순위의 유권자들이 나타났습니다.
그것은 가격, 바보입니다.
유권자들이 의료 서비스 비용을 지불하도록 요구받는 것에 대해 너무 걱정하는 데는 좋은 이유가 있습니다. 미국의 건강 지출은 다른 선진국보다 훨씬 높습니다. 2016년 미국은 다음으로 높은 지출 국가인 스위스보다 1인당 25% 더 많은 지출을 했습니다. 전반적인 미국 건강 지출은 다른 서방 국가의 평균의 두 배 이상입니다.
그러나 미국인이 다른 선진국의 시민보다 더 많은 의료 서비스를 사용하기 때문이 아닙니다. 우리는 단지 우리가 사용하는 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불합니다. 즉, 후기 건강 경제학자 우베 하인하르트는 한때 학술 기사제목을 지니면서"가격, 바보"라는 제목을가지고 있습니다. 작년에 발표 된 이후 논문 (원본은 2003 년)은 여전히 사실이 있음을 확인했습니다.
제약 회사와 보험사만이 높은 가격에 대한 책임이 있는 것은 아닙니다.
후보자의 많은 메시지를 듣기 위해 제약 회사와 건강 보험회사가 미국의 높은 건강 지출 중 가장 많은 책임이 있는 것처럼 보일 수 있습니다.
버니 샌더스 상원의원은 자신의 대선 캠페인 웹사이트에서"거대한 제약 및 건강 보험 로비는 지난 수십 년 동안 수십억 달러를 지출하여 미국 국민의 건강보다 이익이 되도록 했습니다. "우리는 함께 그들을 물리칠 수 있어야 합니다."
대부분의 보험 지출, 그래도, 실제로 의사와 병원에의해 전달 된 치료를 간다. 그리고 그들의 관행의 일부는 제약 회사에 의해 추가 된 약물 제조 업체 또는 관리 비용에 의해 부과 높은 가격 보다 환자에 게 훨씬 더 가우징. 의사 그룹을 구입 한 월스트리트 회사는 "깜짝 청구서"에 대한 입법 솔루션을 차단하는 데 도움을주고 있습니다 – 실수로 보험 네트워크 밖에서 치료를받는 환자가 직면 한 종종 거대한 요금. 그리고 전국의 병원은 거의 환자가 감당할 수없는 청구서를 통해 환자를 고소하기 위해 뉴스 미디어에 의해 호출되고있다.
민주당과 공화당은 의료 를 해결하는 방법에 대해 매우 다른 견해를 가지고 있습니다.
건강이 대통령 경선에서 보장된 한도에, 이야기는 민주당 사이의 불일치에 관한 것입니다 : 일부는 모두를위한 메디케어를 원하지만, 다른 사람들은 종종 허용하지만 정부 건강 계획을 구입하도록 요구하지 않는 "공공 옵션"으로 설명되는 덜 광범위한 변화를 추진하고 있습니다.
그러나 민주당과 공화당 사이에는 훨씬 더 큰 격차가 있습니다. 민주당은 거의 모든 의료 에 정부에 대 한 더 큰 역할을 지원; 그들은 단지 얼마나 큰해야하는지에 대해 동의하지 않습니다. 한편, 공화당은 일반적으로 적은 정부와 더 많은 시장 세력이 부담하게보고 싶어. 트럼프 행정부는 이미 민간 보험의 규제를 줄이는 다양한방법을 구현하거나 제안했으며 주정부가 메디케이드 프로그램 지출을 효과적으로 제한할 수 있는지 여부를 저울질하고 있습니다.
그리고 다가오는 캠페인에 대한 모든 것의 가장 큰 차이에서, 트럼프 행정부와 GOP 주도 국가의 그룹은 다시, 법원에서 전체 저렴한 케어 법에 도전,그것은 에 따라 위헌이라고 주장 2017 세법의 보험 적용을 유지하지 못한 세금 처벌에서 제로.
대법원은 2020년 선거를 앞세번에 결정하지 않기로 결정했지만, 선거 운동의 주요 쟁점이 될 것으로 보인다.
보험 적용 범위와 비용을 넘어 중요한 건강 문제가 있습니다.
모든 약물 및 약물 가격에 대한 메디케어가 지난 1 년 동안 정치적 논쟁을 지배했지만, 다른 중요한 건강 문제는 훨씬 덜 관심을 받고있다.
일부 후보들은 베이비 붐 세대가 "가장 오래된"의 계급을 팽창함에 따라 증가하는 필요성이 될 장기 치료에대해 이야기했습니다. 몇몇은 정신 건강 과 중독 문제를해결했습니다, 계속되는 공중 위생 위기. 그리고 몇몇은 농촌 지역에서 미국인과 장애인의특별한 요구에 대한 계획을 마련했다.
Kaiser Health News의 정기적인 특징인 HealthBent는 30년 이상 의료 서비스를 담당해 온 KHN의 수석 워싱턴 특파원 줄리 로브너(Julie Rovner)의 정책과 정치에 대한 통찰력과 분석을 제공합니다.
아니타 힐과 크리스틴 블라시 포드가 대법원 판사 클라렌스 토마스와 브렛 카바나우에 의한 성적 및 성 학대 혐의에 대한 증언에 대해 직면 한 다른 압력은 무엇입니까?
#MeToo 운동의 창시자로서 흑인 여성인 타라나 버크는 왜 흑인 남성들로부터죽음의 위협을 받고 있는가?
이 질문의 근본적인 핵심은: 무엇이 실제로 외상을 외상을 느끼게 하는가?
외상, 또는 신체적, 성적 또는 심리적 폭력에 대한 수십 년의 연구는 같은 것을 보여 주었다 : 희생은 사람들을 아프게. 특히 성폭행은 그것을 경험하는 모든 사람에게 고통스러울 수 있습니다.
그러나 10년 넘게 폭력의 효과를 연구해온 트라우마 전문가로서, 저는 흑인과 가해자가 같은 소수 집단에 있는 다른 소수민족에게 는 독특한 해가 있다는 것을 알게 되었습니다.
이 피해를 이해하기 위해 문화적 배신 외상 이론을만들었습니다. 문화적 배신 트라우마 이론의 일반적인 개념은 일부 소수 민족이 내가 "(내) 문화적 신뢰"라고 부르는 것을 개발한다는 것입니다 – 사랑, 충성, 첨부, 연결, 책임과 적대적인 사회로부터 자신을 보호하기 위해 서로 연대. 흑인 피해자를 해치는 흑인 가해자와 같은 집단 폭력은 이 (내부) 문화적 신뢰를 침해하는 것이다. 이 위반은 문화적 배신이라고합니다.
소수 민족의 집단 내 폭력인 문화적 배신 외상은 외상 후 스트레스 장애와 같은 외상으로 일반적으로 연구되는 것들을 넘어서는 많은 결과와 관련이 있습니다. 여기에는 모든 흑인이 폭력적이라는 고정관념을 믿는 흑인과 같이 내면화된 편견과 같은 외상으로 자주 생각하지 않는 것들이 포함되어 있습니다.
(인트라)의 문화적 압박은 문화적 배신트라의 또 다른 결과입니다. (인트라)의 문화적 압박으로 문화적 배신을 경험하는 사람들은 종종 가해자와 소수 집단전체를 자신의 복지보다 도저히 보호해야 합니다. "인종을 배신하지 말라"는명령으로(내) 문화적 압력은 그들이 견뎌낸 문화적 배신트라에 대해 말하는 사람들을 처벌한다.
최근 연구에서,나는 성인으로전환에 외상과정신 건강 문제에 대한 증가 위험으로 인해 청소년에서 문화적 배신 외상 이론을 테스트했다.
저는 2015년에 179명의 대학 여성을 온라인으로 대상으로 설문조사를 실시했습니다. 이 청녀의 50% 이상이 외상의 희생자였습니다. 심리적 폭력을 경험한 사람은 절반도 안 되는, 14%는 신체적 폭력을 견뎌냈고, 여성 3명 중 1명은 성폭력의 피해자였다.
피해를 입은 청녀 중 80% 이상이 적어도 한 가지 형태의 (내트라) 문화적 압력을 보고했습니다. 여기에는 소수 집단의 명성에 영향을 미칠 수 있음을 암시하는 인종 그룹이 포함되었습니다. 이 것의 예는 흑인 남성에 의해 강간 당한 흑인 여성이 모든 흑인을 나쁘게 보이게하기 때문에 경찰에 가서는 안된다고 말하는 것입니다.
또한, 나이, 민족 성 및 인종 간 외상, 문화적 배신 외상 및 (내) 문화적 압력에 대한 통제가 PTSD의 증상과 관련이 있음을 발견했습니다. 의미, 외상에 문화적 배신과 (내) 문화적 압력은 소수 민족 대학 여성의 정신 건강 문제의 독특한 기여 요인이었다.
이 모든 것이 무엇을 의미합니까?
그 결과를 분석하면서 저는 몇 가지 에 놀랐습니다.
외상의 그룹 내 특성에는 정신 건강에 영향을 미치는 소수민족의 문화적 배신이 포함됩니다.
외상은 우리에게 그림의 일부만 제공합니다.
문화적 압력으로 그룹 수준의 응답과 문화적 규범은 정신 건강에 영향을 미칩니다.
교육, 의료, 법 집행 및 사법 제도의 변화와 같은 불평등을 방지하는 정책 변경은 외상을 경험하는 소수 민족에게 도움이 될 수 있습니다.
이 사실 인정은 내정간섭을 위한 연루가 있습니다. 이러한 치료는 차별의 진짜 위협과 (내) 문화적 압력에 대한 필요성을 해결할 수 있습니다. 동시에, 이러한 내정간섭은 긍정적인 정신 건강을 승진시키기 위하여 (내) 문화적 신뢰를 사용할 수 있습니다. 또한, 관계형 문화 치료와같은 증거에 입각한 페미니스트 접근법은 외상과 사회적 불평등모두에 노출된 사람들에게 유익할 수 있다.
현재까지의 연구 기관은 문화적 배신이 흑인 커뮤니티를 포함한 소수 민족의 폭력 내에서 독특한 해가 될 수 있음을 시사한다. 이와 같이, R에 의해 가해진 주장 된 성적 외상. 켈리와 클라렌스 토마스는 우디 앨런의 학대 혐의에서 발견되지 않는 문화적 배신을 가지고 있다. 또한 타라나 버크에 대한 흑인 남성의 죽음의 위협은 (내) 문화적 압력으로, 미소지누아르,또는 흑인 사회에서 성차별으로 묶여있다.
사회적 불평등을 통합하는 연구는 외상을 외상을 만드는 것을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 함으로써, 우리의 사회적 반응과 치료 적 내정간섭은 궁극적으로 외상에 드러나는 흑인과 그밖 소수민족을 위해 효과적일 수 있습니다.
노스 캐롤라이나 재활 프로그램은 약물 중독으로 어려움을 겪고있는 사람들에게 무료로 회복을 약속했습니다. 그들이 도착했을 때, 그들은 노인과 장애인을위한 성인 요양원에서 지불하지 않고 일하게되었습니다.
이 이야기는 원래 샌프란시스코 베이 지역에 본사를 둔 비영리 뉴스 단체인 조사 보고 센터의 공개에의해 2018년 5월 21일에 출판되었습니다. revealnews.org 자세히 알아보고 revealnews.org/podcast PRX로 제작된 공개 팟캐스트를 구독하세요.
제니퍼 워렌은 노스캐롤라이나 주 애쉬빌 외곽의 산에서 가난하고 절망적인 약물 재활 프로그램을 모집하는 데 수년을 보냈습니다.
그녀는 그들에게 무료로 상담과 회복을 약속했다. 그들이 도착했을 때, 그녀는 노인과 장애인을위한 성인 요양원에서 급여를 받지 않고 하루 16 시간 일하도록 했습니다.
훈련이나 수면이 거의 없는 가정에 투입된 재활 참가자들은 기저귀를 갈아입고, 목욕환자를, 때로는 애초에 중독으로 나선형으로 보내는 동일한 처방약을 분배하기도 했습니다.
어떤 사람들에게는 유혹이 너무 컸습니다. 그들은 처방 진통제를 코골이, 사용 된 의료 주사기에서 모르핀의 방울을 삼키고 환자에게 펜타닐 통증 패치를 벗겨 내고 높은 얻을 그들을 빨아.
그런 다음 폭행 의혹이 있었다. 워렌의 프로그램, 복구 연결 커뮤니티에서 적어도 7 명의 참가자는 가정에서 환자의 성적 부정 행위 또는 폭행 혐의로 기소되었습니다. 전 참가자와 근로자는 법에 따라 아무도 사회 서비스에 사건을보고하지 않았다고 말했다. 피고인은 계속 일하거나 단순히 다른 요양원으로 옮겨졌습니다.
2017년 워렌의 알코올 중독 프로그램을 마친 찰스 포크는 "은폐된 프로그램에는 많은 것이 있다"고 말했다. "그녀가 생각하는 유일한 것은 돈입니다."
먼로의 찰스 포크, N.C., 작년에 복구 연결 프로그램을 완료. 그는 프로그램의 감독, 제니퍼 워렌, 돈에 대해서만 생각한다말한다. 신용: 공개에 대 한 제임스 닉스
전국적인 오피오이드 전염병 가운데, 치료는 중독으로 어려움을 겪고있는 대부분의 사람들에게 손아귀에서 남아 있습니다. 부와 보험을 가진 사람들은 종종 개인 장기 프로그램에 대한 달러의 수천을 지불 할 수 있습니다. 그러나 불운한 사람들은 무료로 중독으로부터의 자유라는 약속으로 재활을 위한 쉬운 먹이가 되었습니다.
체류 비용을 지불하기 위해 참가자는 풀 타임 일자리를 하고 임금을 포기해야합니다. 조사 보고 센터에서 공개에 의해 지속적인 조사는 많은 프로그램이이 배열을 악용 것으로 나타났습니다, 소수의 실제 서비스를 제공하는 동안 인덴쳐된 종으로 참가자를 설정하는 동안.
노스 캐롤라이나에서 워렌은 비영리 재활 프로그램을 개인 제국으로 바꾸었습니다. 그녀는 전 참가자와 국가 기록에 따르면, 파리, 그리스, 뉴올리언스와 같은 장소에서 정기적으로 마디 그라(Mardi Gras)와 같은 장소에서 휴가를 보내는 동안 프로그램에 참여한 사람들을 피로로 일했습니다. 그녀는 뷰티 살롱과 콘서트 티켓의 약속과 같은 비영리 기부금을 자신에게 전환하고 참가자들의 음식 스탬프를 사용하여 자신의 주방을 비축했습니다.
워렌의 프로그램에 참여하는 40명 정도의 남성과 여성은 성인 요양원에서 일하는 것 외에도 수백 마리의 이국적인 반려동물을 돌보고 집을 청소하는 등 아이들을 아기로 앉아 있었습니다.
2011년 판사가 그녀를 재활에 명령했을 때 코카인을 해독하는 데 중독된 데니스 쿨은 "마치 노예제도와 같다"고 말했다.
제니퍼 워렌은 2015년 예약 사진에 불법으로 수천 달러상당의 음식 우표를 수거한 혐의로 체포된 후 사진을 찍고 있다. 신용: 분콤 카운티 식별국
워렌은 2012년 상담 면허를 박탈당한 후에도 무죄로 프로그램을 계속 운영했습니다. 4개의 별도 주 정부 기관의 당국은 불만을 소홀히 하고, 수사를 방해했으며, 워렌이 시행해야 할 규칙을 어지러워하면서 수년 동안 서 있었습니다.
공개가 주 정부 관계자들에게 학대를 억제하기 위한 조치를 취하기 시작한 것은 그들의 행동에 대해 의문을 제기할 때까지는 아니었다.
52세인 워렌은 공개의 질문에 답하지 말것을 거절했다.
워렌은 이메일에서 "나는 당신이 우리의 프로그램에 대해 긍정적 인 것을보고하거나 많은 사람들의 성공 사례에 관심이 있다고 믿을 이유가 없다"고 썼다.
워렌은 지난 2월 비공개 페이스북 메시지에 참여한 전직 참가자와 마주쳤을 때 "부정성에 빠지기 쉽다"고 답했다.
"이런 종류의 프로그램의 구조 때문에 많은 사람들이 분노로 떠나 불만을 품고 있다"고 그녀는 공개가 입수한 메시지에 썼다. "나는 내 성인 생활의 대부분을 돌려주려고 보냈다."
2011년에 설립된 복구 연결 커뮤니티는 애쉬빌과 롤리 근처의 시골 주택에서 운영되는 세 곳을 포함하도록 성장했습니다.
수백 명의 사람들이 수년에 걸쳐 복구 연결에서 도움을 구했습니다. 많은 사람들이 감옥에 대한 대안으로 법원에 의해 거기에 보내집니다. 다른 사람들은 병원, 정신 건강 시설 및 국가 기금이 풍부한 해독 센터에서 직접 옵니다.
휘트니 리처드슨은 헤로인에 중독되어 노스 캐롤라이나 판사가 탄원 서약의 일환으로 2014 년에 2 년 프로그램을 완료하라고 명령했을 때 강도에 대한 감옥 시간에 직면했습니다.
판사와 보호 관찰관은 치료를 위해 복구 연결과 같은 무면허 재활을 사용해서는 안되었습니다. 그리고 재활은 특히 보호 관찰 관의 레이더에 있었다. 내부 이메일에서한 관계자는 "나쁜 대행사이며 위험한 사람들에 의해 운영된다"고 말했다.
리처드슨은 4개월 후 도망쳤다. 그녀는 그 경험에 너무 상처를 입었기 때문에 다시는 재활에 참석하지 않겠다고 다짐했습니다. 그녀가 나중에 재발했을 때, 그녀는 거리에서 수복손을 구입하여 자신을 깨끗하게했다고 말했다.
리처드슨은 "사람들이 자신의 삶을 더 좋게 하려고 할 때 그런 학대를 받는 것은 옳지 않다"고 말했다. "아무도 그 곳으로 가서는 안 됩니다."
***
제니퍼 워렌 – 당시 제니퍼 홀로웰로 알려진 – 그녀는 균열 코카인에 푹 있어 때 앨라배마 대학에서 박사 학위를 작업했다.
그녀는 그녀의 임상 심리학 프로그램에서 중퇴하고 27 세에 그녀와 다른 참가자가 무료로 작동할 것을 요구하는 윈스턴 살렘의 주거 재활 프로그램에 자신을 확인했습니다.
워렌은 재활에 번성, 그녀는 졸업 후 감독의 조수가되었다. "저는 그녀와 같이 되고 싶었고, 그녀는 제 롤모델이 되었습니다." 그녀는 나중에 회상했다.
그러나 2002 년, 감독이 그녀가 돈을 훔친 혐의로 떠난 후 – 전 직원은 말했다 – 고객과 데이트, 워렌과 다른 여러 클라이언트는 자신의 프로그램을 시작하기로 결정했다. 그들은 그것을 복구 벤처라고 불렀습니다.
흐르는 금발 머리와 화려한 드레스를 입은 워렌은 자유로운 정신의 이미지를 투영했습니다. 그녀는 고객을 가족으로 묘사하고 요정 인형으로 장식되어 밝은 보라색으로 그려진 그녀의 집에서 사교하도록 초대했습니다.
전 고객 라킨드라 에드워즈는 "그녀는 당신을 보고 그냥 너를 통해 바로 읽을 수 있었고, 나는 하나님께 맹세한다"고 말했다. "좋아, 와우. 그녀는 나를 알지도 못하지만, 그녀는 나에게 나에 대해 모든 것을 말했습니다."
그러나 워렌은 곧 윤리적 노선을 건너기 시작했다. 그녀는 그녀의 가정을 청소하고 라마, 미니어처 조노와 이국적인 새의 그녀의 성장 컬렉션을 돌보는 그녀의 클라이언트를 지시했다. 그리고 그녀는 2008년에 상담을 하던 고객과 로맨틱한 관계를 시작했습니다.
필립 워렌은 그녀의 집에서 밤을 보내고, 그들은 다른 고객 주위에 키스 할 것입니다. 참가자와 데이트하는 것은 국가 윤리 규칙의 호스트를 위반하지만, 친구와 동료가 개입하려고 할 때, 제니퍼 워렌은 눈물로 구겨.
2011년까지 제니퍼 워렌에 대한 여러 불만이 노스캐롤라이나 전문 라이선싱 보드에 도달했습니다. 나중에 그녀를 상대로 제기 된 공식 문서에서 이사회는 그녀의 윤리적 위반에 대해 그녀를 징계하고 그녀가 재활 사업을 위해 절단되지 않았다고 말했다. 사실, 환자가 그녀의 주위에 보내는 더 많은 시간, 라이센스 위원회는 썼다, 그들은 재발할 가능성이 더 높습니다.
워렌은 "개인적인 이익을 위해 고객을 사용하고 착취했다"며 "자신과 고객 사이의 적절한 경계를 유지하지 못했다"고 썼다. 주정부는 결국 그녀의 상담 면허를 취소했다.
재활은 그녀를 해고 2011. 며칠 후 워렌은 스스로 공격하여 복구 연결을 설립했습니다. 그녀의 프로그램에 대한 비용을 지불하기 위해, 그녀는 항상 노동자가 필요로하는 소수의 고용주로 전환 : 성인 요양원.
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레이첼 토마스는 2016년 어느 밤, 정신병자와 장애인 성인을 위한 애쉬빌 근처의 집인 캔들러 리빙 센터에서 일하고 있었는데, 제니퍼 워렌의 프로그램에서 일하는 노동자가 복도를 질주했다.
한 노인이 공기를 마시며 반복적으로 구토를 하고 있었습니다. 토마스는 처방약을 분배하도록 훈련받지 않은 재활 작업자가 환자에게 잘못된 약을 주었다는 것을 발견했습니다.
"그는 실제로 주민 중 한 명을 죽였다"고 토마스는 말했다. "그는 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 몰랐다."
.C. 애쉬빌 외곽의 정신 질환 및 장애인 성인을 위한 시설인 캔들러 리빙 센터의 전 직원은 근로자 복구 연결과 계약을 맺었습니다. 그것은 거의 30 주민이 있습니다. 신용: 낸시 피어스 공개
복구 연결의 참가자들은 수년에 걸쳐 적어도 9 가정에서 일했습니다. 일부는 관리인과 요리사로 일했지만, 대다수는 개인 간호 보조자로 일했다.
노스 캐롤라이나에서 개인 간호 보좌관은 환자를 안전하게 먹이고 들어 올리고 목욕하는 방법을 배우는 동안 적어도 80 시간의 훈련을받아야합니다. 그러나 공개인터뷰에 응한 많은 재활 노동자들은 법에서 요구하는 훈련을 받은 적이 없다고 말했습니다. 일부 복구 연결 참가자는 주법에 특별한 인증을 요구하더라도 교육없이 약물을 분배했습니다.
2012년 개인 간호 보좌관으로 일하도록 배정된 전 프로그램 참가자 르네 테이어(Renee Thayer)는 "그런 사람이 엄마를 돌보고 있다면 죽을 것"이라고 말했다.
재활 근로자는 일반 직원보다 시설 비용이 적습니다. 일부 주택은 복구 연결에게 시간당 $7.25의 최저 임금을 지불하고 전직 관리자와 공개가 입수한 내부 기록에 따르면 근로자의 보상, 보험 또는 초과 근무를 지불하지 않았습니다.
재해는 항상 일어났습니다.
호미니 밸리 은퇴 센터의 한 직원은 약 카트의 잠금을 해제하고 백서 컵에 진통제를 배치할 것입니다. 그런 다음, 오히려 주민에게 처방약을 복용하는 것보다, 그녀는 그녀가 안락의자에 잠을자는 동안 약을 전달하는 재활 노동자를 주문할 것, 찰스 포크, 또한 약물을 분배 전 참가자말했다.
"많은 사람들이 재발하고 그런 식으로 높게 되었습니다. "그들은 약을 훔쳤습니다. 그들은 단지 그것을 취할 것입니다."
헤로인보다 최대 50배 더 강력한 오피오이드를 서서히 방출하는 펜타닐 통증 패치는 특히 수요가 많았습니다. 만성 통증으로 환자를 샤워할 때 일부 재활 작업자는 패치를 벗겨 내고 스스로 보관할 것입니다.
복구 연결의 전 매니저인 이안 헤이스(Ian Hays)는 "그들은 패치를 벗고 펜타닐을 빨아먹을 것입니다. "한 소녀가 '나는 빌어 먹을 프로그램에서 매일 높은 있어.'라고 말했습니다. "
우리가이 이야기를보고 하는 데 도움이 우리는 미국에 얼마나 많은 작업 기반 재활을 알아 내려고. 당신이 하나에 대해 알고있는 경우이 양식을 작성합니다. 그리고 가까운 재활에 대해 보고하고 싶은 기자 또는 뉴스 조직이라면 이메일을 보내주십시오.***
적어도 7 명의 재활 노동자는 가정에서 환자와 성폭행이나 위법 행위로 기소되었습니다. 전 직원은 법에 따라 혐의에 대해 당국에 보고되지 않았다고 말했다. 공개는 경찰 보고서, 성인 보호 서비스 기록 및 카운티 및 주 검사의 수천 페이지의 폭행 혐의에 대한 언급을 찾을 수 없습니다. 피고인은 계속 일하거나 단순히 다른 시설로 옮겨졌습니다.
한 남성 재활 노동자는 2016 년 촛불에서 샤워에서 장애인 노인 여성을 성폭행한 혐의로 기소되었습니다. 사건 이후에, 여자는 재활 노동자가 그녀를 샤워하도록 거부했다.
"나는 그가 그렇게 하고 싶지 않아!" 그녀는 노동자를 가리키며 울었고, 포크는 그 상호 작용을 목격했다고 회상했다.
이에 대해 캔들러는 7명의 현직 및 전직 직원과 참가자에 따르면 남성 재활 요원을 여성 거주자에게 목욕시키는 것을 금지했다. 5월 중순(2018년)부터 그 남자는 여전히 집에서 일하고 있었습니다.
크리스 다미아니, 캔들러와 호미니 밸리를 소유 하는 회사의 최고 경영자, 그의 기관은 재활 노동자에 문제가 결코 했다 말했다. 그는 폭행 혐의 중 어느 것도 경영진에게 보고되지 않았으며 회사가 공개의 보고로 제기 된 문제를 조사하고 있다고 말했다.
"우리는 학대, 방치, 폭행, 절도 또는 약물 사용에 대한 보고를 가볍게 받아들이지 않습니다.
뉴저지.C 주 네보에 있는 보조 생활 시설인 시더브룩 주거 센터는 80명의 주민을 수용하고 복구 연결 커뮤니티에서 근무하는 근로자를 고용합니다. 신용: 낸시 피어스 공개
2014 년, 또 다른 재활 노동자는 시더 브룩 주거 센터의 침실에서 장애인 여성을 성폭행 한 혐의로 기소되었다, 여자와 네 전 직원은 말했다.
그녀는 그녀가 그를 싸우고 즉시 사건을보고말했다, 그러나 관리자는 "나를 무시."
2016년 시설을 떠난 여성은 "나는 그 곳을 싫어했다"고 말했다. "말 그대로 지옥에 있는 것 같은 느낌이 들었어요."
시더브룩의 소유주인 프레드릭 레너드(Frederic Leonard)는 이 시설이 자체 조사를 실시하고 폭행이 발생하지 않았다고 결론을 내렸기 때문에 이 시설이 카운티 사회복지부에 공식 보고서를 제출하지 않았다고 말했다. 그는 내부 조사에 대한 자세한 내용을 제공하기를 거부했다.
"우리는 이러한 유형의 위법 행위를 방지하기 위해 안전 장치를 마련하고 있습니다. "심한 정신 질환을 앓고있는 정신 질환 성인이 사실의 가난한 역사가일 때 어렵습니다."
피고인 은 며칠 동안 시설에서 계속 일했습니다. 그의 존재는 그를 비난 한 환자를 두려워했다, 그녀와 전 직원은 말했다.
복구 연결에서 워렌은 주간 치료 그룹에서 폭행 혐의를 다루었습니다. 두 명의 전 참가자에 따르면, 그녀는 경찰에 전화하기보다는 동그라미 한가운데서 그 남자를 동그라미 한 가운데에 두었고, 동료들은 그에게 비명을 지르고 그를 성적인 포식자라고 불렀다고 한다.
치료 세션에 참석한 블레이크 러빙은 "그들은 모두 그에게 갔다" 고 말했다. "그는 그냥 거기에 앉아 있었다."
세션이 끝난 후 워렌은 피고인 노동자를 다른 요양원으로 보냈습니다.
휘트니 리처드슨도 참석했다. "양탄자 밑에 닦고 싶었을 뿐이죠."
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제니퍼 워렌은 세금 신고에따르면 연간 약 $65,000의 급여를 징수하지만 그 돈만으로는 충분하지 않은 것처럼 보였습니다. 수년 동안 그녀는 재활의 비영리 지위를 개인적 풍요로움을 위한 수단으로 사용해 왔습니다.
워렌의 고객 그룹은 매일 기업과 대기업에 수백 건의 전화 통화를 할 것으로 예상된다고 밝혔다. 그들은 토미 힐피거에게 디자이너 의류, 힐튼, 호텔 숙박을 요청했고 치즈케이크 공장은 무료 식사를 요청했습니다. 워렌은 비영리 단체를 사용하여 무료 콘서트 티켓을 득점하여 좋아하는 밴드를 보았습니다.
제니퍼 워렌의 여행
기부금은 세금 공제액이었고 프로그램 참가자에게 가기로 되어 있었습니다. 하지만 워렌은 모든 것을 처음 선택했습니다.
2016년 재활에 참석하고 프로그램을 대신하여 기업을 불렀던 제시카 스탠리는 "제니퍼와 그들은 모두 좋은 것들을 얻었다"고 말했다. "그것은 조금 허슬 사기했다."
참가자들은 정기적으로 손톱과 미용실을 호출하여 무료 약속을 예약했습니다. 그들은 살롱 방문이 재활 참가자에게 "자부심을 키우는 데 도움이 될 것"이라고 말했습니다. 하지만 워렌은 나타난 사람이었습니다.
전 복구 연결 매니저인 이안 헤이스(Ian Hays)는 "그녀는 기부된 모든 매니큐어와 페디큐어를 이용하고 있었다" 고 말했다. "그녀는 항상 쇼핑몰의 한 곳에 가곤 했습니다."
한 약속 동안, 헤어 스타일리스트는 워렌에게 그녀가 프로그램에 얼마나 오래 있었는지 물었다, 국가 조사에서 상호 작용과 기록을 목격 전 직원에 따르면. 워렌이 그녀가 설립자라고 인정했을 때, 스타일리스트는 선명했다.
워렌은 또한 프로그램 참가자들에게 음식 우표에 가입하라고 명령했는데, 전 참가자들은 자신이 직접 주방을 비축하는 데 사용했다고 말했습니다.
2015년 워렌은 자신의 수입에 대해 거짓말을 하고 수천 달러상당의 식품 우표를 불법적으로 수거한 혐의로 금융 지원 사기에 대해 유죄를 인정했습니다. 그녀는 45일간의 집행유예 선고를 받았습니다. 그러나 참가자들은 그녀가 자신의 개인 식료품 저장실을 채우기 위해 자신의 혜택을 계속 사용 말한다.
워렌이 스테이크를 가지고 있는 동안 참가자들은 종종 햄버거 도우미, 크래커, 땅콩 버터 욕조보다 조금 더 남았다고 말했습니다. 때때로 그들은 음식이 전혀 없다고 불평했습니다.
작년에 프로그램을 떠난 전 참가자인 로숀다 맥릴웨인은 "가끔 은은한 밤에 라면을 먹었을 때가 있다"고 회상했다. "어떤 날은 배가 고팠어요."
그러나 동물에게는 항상 돈이 있었습니다.
워렌은 2014년과 2015년 비영리 단체의 세금 신고에 따라 동물 비에 32,000달러 이상의 프로그램 기금을 지출했다.
그녀는 전국의 동물 경매에서 염소와 양을 샀습니다. 그녀는 두 마리의 북극 여우, 라헤아와 설탕 글라이더라고 불리는 큰 타조 같은 새를 가지고 있었는데, 이는 날아다니는 다람쥐와 닮은 작은 습지. 워렌은 그들이 재활의 동물 치료 프로그램을 위한 것이라고 주장했다.
"어떤 사람들은 우표를 수집합니다. 어떤 사람들은 신발을 수집합니다. 제니퍼는 동물을 모으는 일을 가지고 있다"고 전 매니저 인 헤이스(Hays)는 말했다.
워렌은 블랙 마운틴에있는 그녀의 집에서 그들 수십 을 유지, 참가자는 말했다. 그녀의 침실에는 두칸과 다른 열대 조류의 케이지가 쌓여 있습니다.
참가자에 따르면 롤리 근처의 복구 연결 전초기지 중 하나에서 헛간 전체가 동물로 가득 차 있다고 합니다. 기니 피그는 상자에서 서로 를 통해 공중 제비. 쥐는 수십 에 의해 곱. 희미한 조명이 켜진 차고 안에는 원숭이들이 비좁은 케이지에 시달리고 있습니다. 몇몇 참가자들은 프로그램의 마당에 죽은 라마를 묻어 회상했다.
이 프로그램에는 "말 치료 프로그램"에 대한 말이 있었지만 참가자들은 그(것)들을 탈 수 없다고 말했습니다.
줄리아 해리스는 2017년 프로그램에 참여했을 때 한 가지 생각에 충격을 받았다고 말했다.
"나는 미친 망명에 착륙했다," 그녀는 생각을 기억한다. "저는 동물과 동물털이 있는 더러운 집에 있어요. 그리고 이것은 재활이어야한다?"
줄리아 해리스(Julia Harris)는 N.C..C 근처 그녀의 집에서 알코올 문제를 돕기 위해 지난해 회복 연결에 도착했을 때 한 가지 생각에 충격을 받았다고 말했다. 신용: 공개에 대 한 제임스 닉스
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어떤 사람들에 대 한, 제니퍼 워렌의 프로그램의 최악의 부분은 요양원 또는 개인 집안일에서 일 아니었다 – 그것은 치료 그룹이었다.
세션은 일반적으로 워렌의 집에서 일어났다. 그룹은 접이식 의자와 러브시트의 큰 원에 앉아 있었고, 각 사람은 중간에 "뜨거운 좌석"을 차례로 했다. 다른 환자들은 한 번에 최대 45분 동안 저주를 받고 비명을 지르며 모욕을 퍼부었습니다.
버릇없는 브래트.
바보 같은 암캐.
엄마 빌어 먹을 매춘부.
참여는 필수였습니다. 사람들은 종종 울음을 터뜨렸습니다. 일부 참가자들은 워렌과 다른 사람들이 그것을 즐기는 것 같았다고 말했습니다.
2016년 프로그램을 떠난 스콧 허커스(Scott Hucks)는 "특정 사람들이 일주일 내내 이 똥을 계획하고, 당신에 대해 사용할 물건을 찾고 있는 것을 볼 수 있다"고 말했다. "농담처럼, 마치 게임같아요. 그냥 엔터테인먼트."
때때로 워렌은 창문을 검게 하고 자신의 삶의 이야기를 낭송하면서 며칠 동안 깨어있는 그룹을 유지할 수 있었습니다. 누군가가 떨어져 도즈하기 시작하면, 참가자들은 물로 살포했다고 말했다. 어떤 사람들은 환각을 시작했다고 말했습니다.
작년에 프로그램을 떠난 헤더 폭스는 "CIA 고문과 같다"고 말했다.
워렌은 이 그룹이 참가자들에게 갈등 해결 기술을 가르치기 위한 것이라고 말했다. 그들은 자신의 삶의 가장 가혹한 현실에 직면하고 과거를 이동하는 방법을 배웠습니다, 그녀는 그녀의 첫 번째 재활을 발견 한 클라이언트에 의해 제기 2010 소송에 대한 증언에서 설명, 복구 벤처, 학대.
"나는 그것이 언어적 학대라고 말하지 않을 것이다." 그녀는 말했다. "그것은 놀라운 치유의 기회입니다."
"비명이 연루되어 있습니까?" 변호사가 그녀에게 물었다.
"가끔." 워렌이 대답했다.
워렌의 치료 전술은 1958 년에 설립 된 Synanon이라는 약물 재활 프로그램에 뿌리를 두고 있습니다. 연구에 따르면 비명과 모욕을 수반하는 그룹 세션은 정신 건강이 좋지 못하고 자존감이 낮은 사람들에게 치명적일 수 있습니다. 사법 당국은 나중에 이 프로그램을 컬트라고 비난했다.
공개에 의해 인터뷰 대부분의 참가자는 워렌의 치료 세션 굴욕을 발견했다. 불만을 제기한 사람들은 더 많은 일로 벌을 받았다. 그들은 칫솔로 바닥을 닦거나 가위로 잔디를 자도록 강요받았다.
2016년 한밤중에 알코올 중독 재활에 참석하고 도망친 헤더 티츠너-브라운은 "그들은 우리가 감정적으로 분해되어 그들이 말한 대로 듣기를 바랐다"고 말했다. "그냥 가지고 의견이나 자신의 마음이 없습니다."
공개인터뷰에 참여한 일부 전 참가자들은 워렌과 그녀의 재활이 다른 사람이 없을 때 그들을 위해 있었다고 말하면서 프로그램에 대해 긍정적으로 말했습니다.
2014년에 졸업한 릭 테일러는 "만약 당신이 인생의 교차로에 있고 모든 다리를 태워 버린다면, 그것은 최선의 방법"이라고 말했으며, 2014년에 졸업하고 마약 중독을 극복할 수 있도록 도와주었다고 말했다. "내가 해야 할 일은 항복하고 내가 들었던 것을 하는 것뿐이었습니다."
다른 사람들은 도착했을 때보다 프로그램을 더 나쁘게 떠났습니다. 어떤 사람들은 대처하기 위해 마약에 의존했습니다. 많은 참가자들은 공개에게 때때로 비나 눈이나 한밤중에 산으로 도망쳤다고 말했습니다.
2012년 이 프로그램에 참석한 토미 파윅은 "신체적으로 는 마음이 냉정했지만, 그 어느 때보다 마음이 더 나빴다"고 회상했다. "더 이상 살고 싶은 욕망이 전혀 없었습니다. 난 그냥 죽고 싶었어."
이 모든 것을 통해 워렌은 사람들이 더 많은 일을 할수록 재활을 위해 더 많은 돈을 들여 왔기 때문에 사람들이 쉬지 않을 때 일할 것을 요구했습니다.
"모두 돈을 벌 필요가 있어요." 헤이스가 자신의 말을 회상했다.
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노스 캐롤라이나 규제 당국은 복구 연결에서 학대를 잘 알고 있었다.
제니퍼 워렌이 2011년에 문을 연 직후, 보건 복지부는 주법을 위반하여 무면허 재활 프로그램을 운영하고 있다고 주장하는 불만을 접수했습니다. 노스캐롤라이나주에서는 24시간 치료를 제공하는 모든 시설의 허가를 받아야 합니다.
수사관 조이 앨리슨이 복구 연결에 도착하여 확인하자 워렌은 그녀를 따뜻하게 맞이했다. 워렌은 온라인과 브로셔에서 "약물 남용 치료"로 자신의 프로그램을 광고했지만, 그녀는 앨리슨에게 다른 이야기를 말했다 : 그녀는 중간 집을 실행하고 있었다, 하지 치료 프로그램.
앨리슨은 그 설명을 수락한 다음 워렌에게 팁을 제공했습니다: 만약 그녀가"12단계, 자조"프로그램을 운영하고 있다고 한다면 워렌은 국가 감독을 완전히 피할 수 있었습니다. 워렌은 홍보 자료에 새로운 언어를 사용하지만 다른 거의 변경되지 않았습니다.
7 년 후, 그 결정은 워렌이 정부의 감독에서 무료로 그녀의 재활을 운영 할 수 있도록 계속. 그러나 불만은 멈추지 않았습니다 : 강제 노동, 자기 거래 및 학대.
매번 앨리슨은 똑같은 대답을 했다. "나는이 프로그램에 대한 전화 / 불만을 계속 받고 있지만, 그들은 면허에서 면제된다고 설명했다,"그녀는 내부 이메일에 썼다 2016.
공개에서 질문 후, 주 보건부는 마침내 단속하기 시작했다.
2018년 5월 16일에는 성인 요양원에서 간병인으로 일하기 위해 참가자를 보내는 복구 연결을 금지하여 프로그램의 주요 자금 원천을 차단할 수 있었습니다. 부서는 복구 연결이 근로자를 파견하기 위해 인력 기관으로 허가를 받아야한다고 말했다.
그러나 부서는 프로그램이 여전히 약물 재활 센터로 허가 될 필요가 없다고 말했다.
복구 연결뿐만 아니라 다른 국가 기관에서 책임을 탈출했다.
2011 년부터 노스 캐롤라이나 주 국무장관실은 워렌이 이 프로그램에 대한 기부금을 주머니에 넣었다는 불만을 접수했습니다. 조사관들은 워렌에 의해 사기를 당한 사업주와 의논하고 내부 통화 기록및 재무 문서를 검토하면서 전체 조사를 실시했습니다.
그러나 기관은 궁극적으로 사건을 삭제. 그 이유: 참가자들은 서명하고 공증된 진술서를 보내지 않았습니다.
복구 연결은 워렌이 기업과 대중으로부터 세금 공제 기부금을 계속 징수 할 수있는 자선 권유 라이센스 및 비영리 지위를 유지해야합니다.
당국에 분노 한 이메일에서, 여러 라이센스 재활 센터의 이사워렌은 책임을 회피 유지 실망을 표현.
"이 개인은 규칙이 그녀에게 적용되지 않는다고 믿는다, 아무리 많은 경고 또는 징계 조치가 취해집니다," 데이비드 마틴, 그녀와 함께 워렌의 첫 번째 재활을 공동 설립했다, 7 월 에 법무 장관의 사무실에 쓴 2012 이메일.
마틴은 그녀의 최신 범법을 쳤다. 워렌은 "해변에서 6 월 의 전체 달을 보냈다"고 자신을 위해 재활의 음식 우표를 사용했다고 썼다. 이것이 법무장관이 추구할 것이었는가?
한 조사관이 그것을 조사하겠다고 약속했지만, 그 어떤 것도 들어오지 않았다.
노스 캐롤라이나 공공 안전부는 같은 시기에 단속을 할 차례를 보였습니다. 보호 관찰관은 2012 년에 법원의 명령에 따라 복구 연결에 가라는 명령을 받은 사람들로부터 불만을 듣기 시작했습니다.
내부 이메일에서 보호 관찰 관은 프로그램이 범죄자에게 적합하지 않다는 데 동의하고 워렌의 끔찍한 역사에 대해 알게되었습니다. 그러나 그들은 계속해서 보호관찰관이 참석할 수 있도록 허락했습니다.
한 관리자는 내부 이메일에"우리는 범죄자가 사용할 수있는 기관을 치안할 책임이 없다"고 썼다.
공개의 질문에 따라, 보호 관찰 관은 마침내 재활에 대한 조치를 취했다.
"우리는 복구 연결 위치가 우리의 사명, 비전 또는 목표에 부합하지 않는다고 결정했습니다"라고 부서는 5월 8일 메모 (2018)에 썼습니다. 앞으로, 어떤 보호 관찰관도 허용되지 않습니다.
그러나 병원과 단기 치료 센터는 프로그램에 사람들을 보내고 있습니다. 국가 지원 해독 및 정신 시설에서 사회복지사도 마찬가지입니다. 복구 연결은 항상 갈 곳이 없는 사람들을 기꺼이 받아들일 것입니다.
제니퍼 워렌이 그들을 기다리고 있습니다.
모든 작업에서 더 많은. 급여 가 없습니다. 시리즈 읽기: 영향: 공무원 공개 조사 읽기에 대 한 응답으로 재활 작업 캠프에 조치를 취: 그들은 재활하려고 생각. 그들은 치킨 식물 읽기에 결국: 판사의 재활 내부: 지역 코카콜라 공장에서 무급 작업 읽기: 작업 캠프 조사에 응답: '노예 부족 아무것도'
우리는 '에'되는 것에 대해 항상 이야기 24:7. 우리는 우리의 이메일을 확인해야합니다 : 우리는 즉각적인주의가 필요한 점심 시간 동안 올 수 있습니다 무엇을 모른다. 우리가 우리의 알림을 해야: 우리가 좋아하는 아티스트에 대 한 티켓의 출시를 놓친 경우 어떻게? 우리는 항상 트위터에 있어야하거나 다음 동향 주제를 놓치고 속보 이야기의 뒤에있을 수 있습니다. 이런 식으로 사는 것은 배수입니다. 영국 성인은 이제 화면에 하루 평균 8 시간 41 분을 보내고 – 우리가 자고있는 것보다 더 많은 시간! 사람들은 종종 디지털 해독을 수행하는 달성 가능한 방법이 어떻게 생겼는지 묻습니다. 그래서 여기에 디지털 해독을 시도에 대한 하나의 아이디어가 있습니다 : 생활 24:6.
24:6이란 무엇입니까?
24:6에 사는 아이디어는 일주일에 하루를 제외하고 평소처럼 접근 할 수 있어야합니다. 일반적으로 이 날은 일요일이 될 것이고, 결국 휴식의 날입니다. 그러나, 당신은 주를 분할 수요일을 선택할 수 있습니다, 또는 월요일은 조금 더 나은 시작되도록, 당신을 위해 작동하는 무엇이든. 당신은 24:6 개인적으로 당신을 위해 걸리는 정확히 무엇을 선택할 수 있습니다. 아마도 당신은 이메일에서 휴식을 필요로하지만 아이들과 함께 작은 TV를 보는 것은 저녁과 유대에 아래로 바람을 좋은 편안한 방법이 될 수 있습니다? 소셜 미디어를 포기하도록 선택할 수 있지만 여전히 휴대 전화 메시지를 확인할 수 있습니다. 또는 차가운 칠면조, 전화, 어떤 종류의 화면도 갈 수 있으며 숨을 쉴 수있는 하루를 가질 수 있습니다. 우리는 당신이 휴식을 주셔서 감사합니다 보장 할 수 있습니다!
생활의 포인트 가 24:6 자신에 덜 스트레스를 넣어 하는 경우 다음 몇 가지 단계를 미리 수행 할 수 있습니다 그래서 그것은 더 많은 스트레스를 하지 않습니다! 연락이 닿지 않는다면, 여러분을 붙잡을 수 있는 것이 중요한 사람들에게 이야기하십시오. 유선 전화 번호 또는 함께 있을 사람의 수를 줄 수 있습니다. 새로운 습관을 저지르는 것은 어려울 수 있으므로 미리 문제를 생각하고 제거하여 가능한 한 쉽게 할 수 있습니다.
24:6 생활, 어쩌면 이번 주에 대 한, 그리고 우리가 어떻게 얻을 수 있는지 알려주세요? 우리는 디지털 해독을 시도하고 더 염두에 둔 라이프 스타일을 구축에 당신을 위해 노력하고 무엇에 대한 피드백을 얻을 사랑 해요. 행운을 빌어!
발렌타인 데이. 우리가 크리스마스와 동등한 휴일로 보거나 카드 회사가 또 다른 돈을 버는 발명품으로 보든, 사랑하는 사람들에게 우리가 얼마나 신경쓰는지를 보여줄 기회를 무시하기는 어렵습니다.
그러나, 아무리 훌륭하게 당신이 발렌타인 데이에 대 한 계획을 사려 깊은, 그들은 당신의 화면에 붙어 있다면 그들은 완료 되지 않습니다. 정말 발렌타인 데이에 참여하기 위해 우리는 우리의 사랑하는 사람과 순간에 참석하고 완전히해야합니다.
당연히, 연구는 더 자주 누군가가 그들의 파트너에 의해'phubbed'(전화몰래)를 얻는 것을 발견했다, 덜 만족그들은 자신의 낭만적 인 관계에. 발렌타인 데이가 다가오면서, 우리는 우리의 기술 사용을 통제하여 우리의 관계에 부정적인 영향을 미치지 않도록 하는 방법을 찾아야 합니다.
발렌타인 데이는 당신의 중요한 다른 느낌을 특별하게 만드는 것입니다. 그들에게 온전한 관심을 기울이기를 거부할 때 어떻게 이 일을 할 수 있는가? 우리는 스크린을 통해서가 아니라 서로를 통해 사는 법을 배워야 합니다. 이것이 우리가 매년 #logoffforlove 캠페인을운영하는 이유입니다.
6 이 발렌타인 데이를 #logoffforlove 할 일과 하지 마십시오.
카드 쓰기
파트너에게 얼마나 많은 계획을 세울 수 있는지 알려주는 빠른 텍스트를 보내는 동안 카드를 받는 느낌을 이길 수는 없습니다. 카드를 골라서 시간을 투자한 다음 의미 있는 메시지로 채우는 데 시간과 주의를 기울였다는 것을 알면 파트너가 이모티콘이 할 수 있는 것보다 더 특별한 마일을 느끼게 됩니다.
저녁 식사 중에 휴대 전화를 멀리 넣어 마십시오.
함께 시간을 보내는 것은 식당에서 같은 테이블에 앉아있는 것 이상을 필요로합니다. 저녁 식사는 바쁜 삶에서 휴식을 취하고 함께 양질의 시간을 보낼 수있는 훌륭한 방법이 될 수 있지만 저녁 식사 내내 휴대 전화를 확인하는 것은 파트너에게 완전히 투자되지 않는다는 신호를 보냅니다. 그들에게 당신의 모든 관심을 주십시오; 알림의 윙윙 거리는 소리조차도 산만하지 않도록 방해하지 마십시오.
화면없는 활동 선택
영화는 훌륭하지만 다른 영화와 조금 더 상호 작용하는 것이 좋지 않을까요? 같은 것에 집중하더라도 평행선으로 화면에 눈을 고정하는 것은 다른 활동이 하는 것과 같은 친밀감과 애정을 불러일으키지 않습니다. 함께 요리하는 것과 같은 일을 하거나, 직접 의사소통과 상호 작용을 하는 모든 것을 산책하러 가세요.
소셜 미디어를 확인하지 마십시오.
다시 말하지만, 함께 시간을 보내고 있기 때문에 왜 다른 사람들이이 순간에 하고있는 일에 초점을 맞추고 싶습니까? 사실, 많은 사람들이 소셜 미디어에 대한 파트너의 사랑이 관계에 세 번째 사람이있는 것처럼 느껴진다는 것을 알게됩니다. 당신이 완전히 당신과 당신의 휴대 전화에 세 번째 바퀴가 될 수 없습니다하여 그들에 투자하는 파트너를 보여.
잠자리에 들기 전에 휴대 전화를 확인하지 마십시오.
침실에 휴대 전화를 갖는 것은 단지 좋은 생각이 아니다. 그것은 당신의 수면을 손상,정확히 최음제아니다, 그리고 침대 전에 그것을 확인하는 것은 다시 당신이 자신의 것보다 지금 다른 사람의 삶과 이야기에 더 관심이 있음을 파트너에게 신호.
일년 내내 계속
이러한 팁은 발렌타인 데이뿐만 아니라 우리의 기술과 더 건강한 관계를 구축하기 위해 채택할 수있는 좋은 습관입니다. 우리는 인간 관계의 우선순위를 정할 것을 상기시켜야 합니다. 이 단계는 우리의 휴대 전화에 우리의 추가를 극복하기위한 좋은 출발점이되어야한다. 행운을 빌어 요, 그리고 해피 발렌타인 데이가있다.
디지털 해독은 우리가 하는 일입니다. 우리는 스크린에서 멀리 시간의 이점에 대해 작성하고 우리의 휴양지와 우리의 설립자의 공개 및 민간 회담과함께 실천에 넣어. 그러나 디지털 해독은 화면 – 생활 균형의 혜택을 경험할 수있는 유일한 방법이 아니다, 빠른 도파민의 늦은 아이디어를 포함하여 매일 새로운 추세가있다. 저게 뭐죠? 글쎄, 우리는 도파민 빠른 무엇인지 설명하기 위해 일을 했습니다, 하나를 수행하는 방법, 당신은 그것을 얻을 수있는.
도파민 금식이란 무엇입니까?
도파민은 운동, 말하기 및 TV와 같은 다양한 활동에 대 한 뇌에 동기 부여를 만드는 신경 전달 물질. 그것은 우리가 즐거운 찾을 행동에 대한 우리에게 보상하고 그래서 그들이 반복 가치가 있음을 우리에게 알려줍니다. 기술이 잘되기 전의 시간에, 수영, 이야기, 읽기 또는 더 많은 것을 원하는 것이 좋습니다. 그러나 실리콘 밸리의 기술 CEO는 의도적으로 우리에게 도파민 히트를 제공하는 소프트웨어를 만들어 한 걸음 더 멀리 촬영했다. 그래서, 도파민 금식은 뇌를 '재설정'하기 위해 이러한 행동의 모든 것을 피하기 위해 지난 10 년의 끝에 이륙 새로운 추세입니다. 지금, 나는 당신에 대해 모르지만, 말하지 않는 아이디어, 독서와 단지 주말 동안 지루 안에 앉아 호소하지 않습니다. 도파민은 천연 화학 물질이므로 왜 우리 조부모가 했던 것처럼 도파민을 관리하지 않습니까?
실리콘 밸리가 우리의 두뇌를 변화시키는 방법
우리는 기술 CEO가 제품을 '끈적끈적한'만드는방법에 대해 이전에 이야기했습니다. 이것은 그들이 우리가 너무 오랫동안 그들의 애플 리 케이 션에 머물 얻을 방법, 우리는 도파민 히트를 기다리고 있어; '좋아요', '댓글', '공유' 또는 Snapchat에서 '행진'에서. 우리가 하나를 얻을 때마다 그들은 화면에 머물 우리의 두뇌를 강화하고 다시 다시 와서, 슬롯 머신은 카지노에서 작동하는 것과 같은 방식으로. 우리가 이미 우리의 정신적, 육체적 건강에 화면의 부정적인 영향에대해 알고 하지 않은 경우 이 문제가 되지 않을 것 이다, 수 면, 농도 및 창의력 최악의 히트 되 고. 그래서, 우리가 우리의 두뇌의 제어를 다시 하 고 더 유익한 장소에 우리의 관심을 리디렉션 하려는 경우 다음 우리는 화면에 우리의 반응을 재조정 해야 – 어쩌면 가끔 도파민 에 가서 빠른.
바로 도파민 금식을 수행하는 방법
우리가 소셜 미디어와 기술에서 얻을 안타의 종류는 빠르고 반복, 그래서 우리는 이상적인 도파민 빠른 당신이 디지털 해독을하고 느린 릴리스 즐거운 활동으로 휴대 전화에있을 것입니다 시간을 대체하려고합니다. 하지만, 그냥 휴대 전화를 복용 반드시 TV를 시청 하거나 비디오 게임을 재생 하는 데 시간을 보내는 경우 도파민을 제한 하지 않을 수 있습니다-그래서 시도 하 고 제대로 아날로그 이동. 80 년대에 지루한 십대를 생각! 수영을 하거나, 책을 읽거나, 긴 저녁 식사를 할 수 있습니다. 빠른 만족에서 아무것도 당신에게 도파민의 만족을 줄 것이다하지만 단순히 '같은'보다 훨씬 건강하고 생산적인 방법으로. 당신은 당신의 아침 루틴을 재설정하거나 이미 바쁜 생활에 반사와 운동의 더 많은 요소를 통합하는이 시간을 사용할 수 있습니다, 아마도 도파민 빠른 도파민 빠른 도파민 빠른 심지어 새로운 해상도에 대한 시간을 찾는 데 도움이 될 것입니다.
